“互联网+医疗”须依托实体机构

马建忠

经历政策变化而“沉寂”一段时间的互联网医疗，终于迎来了曙光。

近日举行的国务院政策例行吹风会上，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下文简称《意见》）获审议通过并即将出台，据悉，该《意见》对“互联网+医疗健康”作出支持态度。《意见》出台也迎来业界一片“叫好欢呼”，但值得注意的是，“依托实体医院”和打通医保报销仍然是需要解决的痛点。

反应：部分公立醫院及第三方机构表示欢迎

对于《意见》所表达的态度，国家卫生健康委员会副主任曾益新表示，该政策明确表达了“支持‘互联网+医疗健康发展”的态度。不过在释放利好的同时，相关部门也明确，发展“互联网+医疗健康”必须依托医疗机构进行。

在《意见》出台后，部分公立医院和第三方机构表达了“欢迎”的态度。

据广州市内部分公立医院称，虽然部分未接入互联网医院的医疗机构对政策仍在观望中，但对于《意见》表示支持。其中广州某公立医院相关负责人表示，若医院“拥抱”互联网+医疗健康，将有助提升医院医疗系统的整体运作效率，尤其在慢病管理上有助力作用。

“国家明确提出发展互联网+医疗健康，对我们是极大的鼓励。”微医董事长廖杰远向南都记者发出上述感慨。他也表示在《意见》出台后，相关职能部门将有可能出台更多的细节配套政策。

而好大夫在线创始人王航接受南都记者采访时表示，《意见》对互联网医疗健康有积极作用，他指出，随着相关配套政策落地，进入该领域的医疗机构和第三方平台数目将增加，但“准入门槛也会被严格把控”。

“由于去年政策反复，健客的互联网医院并未完全启动，而此次若政策能够出台，势必会让大家看到希望。”健客CEO谢方敏接受南都记者采访时表示，明确“对线上开具的处方经过药师审核”及“可委托符合条件的第三方机构进行配送”等政策，“等于是将互联网医与药的闭环打通了”。

痛点：必须依托实体医疗机构

在《意见》中，依托实体医疗机构依然是有待解决的痛点。“《意见》明确了医疗责任主体，这对医院和第三方机构来说也是一件好事，很多医院观望互联网医疗，很大原因是受‘责任主体不明晰所局限。”上述公立医院负责人告诉南都记者，明确责任主体后，医院更多是需要面对“选谁合作”的问题。

部分从业者也认为，依托公立医院实际上是“不用担心”的问题。

“实际上，医疗机构尤其是三甲医院对拥抱互联网的态度还是非常积极主动的，包括中国人民解放军总医院（301医院）、华山医院、湘雅二院和广东省中医院等都跟我们实现信息深度连接。”廖杰远表示，目前微医己建设的100多家公立医院互联网医联体平台中，三级医疗机构占72%，二级医疗机构占24%，其他医疗机构4%左右。

王航则表示，好大夫提供技术支持的银川智慧互联网医院正式开业后，截至2018年3月底，来自全国30个省市地区的1.6万名医生在银川审批局完成备案，通过银川智慧互联网医院服务于全国患者。备案医生中，来自全国公立三级医院的医生占比89%，副高及以上职称的医生占比73%。

当然，除寻求公立医疗机构合作外，自建新的医疗机构作为互联网医院的依托平台也是出路之一，就自建成本时长方面，微医相关负责人介绍，据不完全统计，自建医院从提出申请到落地大概需要3至5个月的时间。

难点：何时才能打通医保户

依照《意见》，在推进“互联网+保险结算”方面，我国将逐步拓展在线结付功能，包括异地结算、一站式的结算来方便病人。还要鼓励推进人工智能等新技术的研发应用，提高医疗服务效率。

不过，从目前的情况来看，打通医保仍旧是难点所在。就广东省而言，在互联网+医药方面，仅有广药集团旗下健民网开通了医保支付。至于互联网+医疗的医保报销方面，2017年3月，好大夫在线相关负责人就曾表示，在其银川智慧互联网医院看病也能医保报销了。用户不仅可以用医保个人账户支付，而且纳入门诊统筹，按比例进行报销。不过，近日也有业内人士向南都记者透露，银川的互联网医院医保报销后期推进并不顺利。

技市：AI和区块链都在成为好帮手

互联网+医疗曾经被喻为“最难啃”的板块，但在当前人工智能、大数据、区块链等新技术的帮助下，医疗与互联网的融合创新正在发生巨大的变化。

区块链对互联网+医药和医疗的促进也正在浮出水面。本月最新消息显示，微信智慧医院3.0计划已将区块链技术引入。比如，此前看病，个人就医信息医院、药企、医保局、食药监局、商业保险公司等机构都可能知道，一旦泄露或出错，根本查不出哪里出了问题。而微信智慧医院3.0，欲把所有知情方全部纳入区块链，实现实时链上监管，就医信息从哪儿来到哪儿去，被谁使用，应该处于什么状态，全程可追溯。

趋势：“大鳄”还在继续押注

据灵核网市场研究院预计，2017年我国互联网+医疗市场规模达到290亿元，2017-2021年年均复合增长率约为35.87%，2021年互联网+医疗市场规模将达到989亿元。

在庞大的市场和增长率下，互联网+医疗健康也催生数家“独角兽”企业。包括平安好医生、微医、好大夫在线等，都是估值超过10亿美元的“独角兽”，并且平安好医生和微医今年都分别确认有“准备上市”的计划。

而在《意见》出台前后，部分业外资本“大鳄”继续押注该领域。南都记者昨日从妙手医生相关负责人处获悉，该平台目前正式实施C轮融资。据悉，该项融资由腾讯领投，融资金额近5亿元。而公开资料显示，这并非腾讯首次投资妙手医生，2015年8月，妙手医生完成由腾讯、红杉资本联合投资的数千万元A轮融资。

事实上，自2014年以来，腾讯共投资了丁香园、好大夫在线、微医（挂号网）、医联、企鹅医生等多家互联网医疗企业，累计金额超过5亿美元。