奥巴哈系统护理在提高脑卒中患者生活质量中的作用

周 容，陈 艺

0 引 言

脑卒中是因脑血管爆裂或阻塞，血液无法流入大脑，致使脑的部分组织损坏，从而导致神经、语言、运动等功能障碍，为临床上比较常见的一种急性脑血管疾病[1-2]。该疾病具有较高的发病率、致残率以及死亡率，且由于大部分患者对相关预防和治疗知识严重缺乏，严重影响其生活质量以及心理状态[3-5]。奥巴哈系统是一种维持生命的功能和过程，保持和促进健康、康复或降低疾病风险的活动模式[6]。在脑卒中经治疗后的护理措施中，奥巴哈系统护理由于具有规范性及系统性，在国外已经得到了广泛的应用，目前我国也逐步引入到临床上。该护理对脑卒中患者进行系统的针对性护理，注重患者生理、心理、社会的整体性和疾病康复过程的全程性，以及医、护、技一体的团队服务模式，根据患者的康复情况拟定护理计划，采取正确的护理方法进而达到改善患者的健康恢复状态[7-8]。本研究将探讨奥巴哈系统护理在提高脑卒中患者生活质量中的作用，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年9月至2017年10月住院的82例脑卒中患者，以2016年10月开始运用奥巴哈系统护理为时间截点，分为对照组和试验组各41例。纳入标准：①临床上确诊为脑卒中且为初次发病的患者；②无意识障碍等疾病，能够独立完成满意度调查表的患者；③无重要器官疾病的患者。排除标准：①ICU内的脑卒中患者；②妊娠期及产后患者；③患有精神疾病史者；④伴有严重认知功能障碍者。对照组中男18例，女23例，年龄42～79岁，平均年龄(59.42±5.69)岁，病程30～120 d，平均病程(68.27±30.69)d；试验组中男22例，女19例，年龄40～77岁，平均年龄(57.38±4.59)岁，病程31～120 d，平均病程(68.36±30.28)d。2组患者在年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者与家属均已签署知情同意书，且本研究已经过我院伦理委员会批准(批注号2015100301)。

1.2方法对照组给予常规治疗并采取常规护理措施，包括向患者介绍住院环境、注意事项，完成检查、治疗、护理措施和指导肢体、语言、吞咽、膀胱等功能障碍的方法以及部分常用康复护理用具使用方法，定期检查患者的康复效果和生命质量等情况。

试验组在对照组的治疗基础上给予奥巴哈系统的护理干预措施：①成立医护技一体化服务团队，成员由1名护士长、2名主治医师以及5名护士组成。组员接受奥巴哈系统专业知识培训，并通过专家的答辩考核，保证每名组员熟练掌握奥巴哈系统护理模式。②针对不同患者的背景经历、家庭情况、经济能力、工作特点、文化程度制定个性化的康复照护处方。③每天动态评估患者情况，完善康复护理计划，包括脑卒中心理、肢体运动训练、吞咽功能、语言康复、营养管理、社会支持方面等。④知识宣讲干预，医护技团队共同参与制定《脑卒中患者使用奥巴哈系统护理模式相关知识手册》，并指导患者阅读，主治医师定时开展知识手册的讲解座谈。⑤专业技术指导，组建由医师、护士、技师、患者、家属等成员组成的微信群，及时给予患者、家属答疑，患者之间也可相互交流；成立微信公众号，定时发布宣教知识；医护技团队与患者之间可一对一交流，对每位患者的病情进行详细的跟踪了解，严格监督患者康复计划的执行。⑥实施疾病康复全过程的康复指导，如针对出院患者肢体运动、吞咽功能、语言康复等，开具出院指导处方，医护技团队每个月、半年、1年、3年、5年进行电话、短信或微信随访。

1.3评价指标①脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)：12个维度以及49个条目，每一项均采取五级评分制，主要记录日常活动能力、情绪波动情况、行动恢复情况以及社会参与程度的评分情况，分数越高表患者康复情况越好。②自制护理问卷调查：针对2组患者的自理状态、焦虑情况、关节活动能力以及预防知识水平，根据患者的恢复情况以及护理常规进行问卷出题，总分为5分。本研究共发放评价量表和问卷各82份，收回有效问卷各82份，有效回收率为100%。

2 结 果

2.1各组患者治疗后脑卒中SS-QOL评分情况的比较试验组患者的日常活动能力、情绪波动情况、行动恢复情况以及社会参与程度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n日常活动能力情绪波动程度行动恢复能力社会参与程度对照组4162.1±17.671.6±13.963.4±15.934.7±15.8试验组4181.4±19.4*87.1±16.8*88.2±17.5*59.7±5.1*与对照组比较,*P<0.05

2.2各组脑卒中患者护理后恢复情况的比较试验组患者的自理状态、焦虑情况、关节活动能力以及预防知识水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n自理状态焦虑情况关节活动能力预防知识水平对照组412.63±0.883.99±0.572.81±0.732.48±0.65试验组413.89±0.91*3.02±0.48*3.95±0.62*4.13±0.32*与对照组比较,*P<0.05

3 讨 论

脑卒中致残率较高，且患者经过常规治疗后会出现一系列并发症，这对患者的生活质量产生严重的影响[9-11]。有研究发现，脑卒中患者经过常规治疗后，采用规范化以及系统化的护理干预，对患者的康复具有较佳的效果[12-14]。传统的护理方法，由于不具备规范性以及系统性的管理，使患者得不到较佳的护理效果，影响患者的身体恢复[15-17]。近年来，一种名为奥巴哈系统护理模式逐渐应用于临床上，该模式以生理、心理、社会为护理宗旨，使患者得到较好的护理体验[18]。

本研究结果显示，试验组患者的日常活动能力、情绪波动情况、行动恢复情况以及社会参与程度评分均高于对照组(P<0.05)；试验组患者的自理状态、焦虑情况、关节活动能力以及预防知识水平均优于对照组(P<0.05)。研究结果与王延琳等[19]的结果相一致，这表明通过奥巴哈系统护理的干预，能够有效提高脑卒中患者的日常活动能力、加快行动恢复，缓解情绪波动，提高了社会参与程度。奥马哈系统护理主要是对患者从知识宣讲、专业指导、生活环境以及心理指导等方面进行系统性干预，同时加入医护技一体化，对患者实施从入院、住院到出院的全流程跟踪治疗、护理和康复指导，该护理的主要作用是提高和改善患者的康复环境，提升患者对疾病的认知，消除患者对疾病的恐惧和忧虑等心理，从而达到战胜疾病的信心[20-21]。创建舒适安静的康复环境，是护理学中以人为本的基本宗旨，也是优质护理的服务要求[22-24]。该系统护理模式通过知识宣讲教育以及专业指导的干预，能有效提高患者对脑卒中这种疾病的发展趋势以及治疗的认知，从而使患者能够较好地配合疾病的相关治疗与护理。由于奥巴哈系统注重团队护理和制定个性化的康复照护处方，建立脑卒中康复从入院-出院-全生命周期的整体连续的照护模式，给予了患者身、心、社、灵全方面的支持，使患者得到了较好的关怀和呵护，促使患者在康复过程中得到优质的护理，提高了康复效果，加快了康复速度。虽然奥巴哈系统护理模式已经在我国引用，但由于护理人员配置有限等原因，目前还没有得到广泛应用。

综上所述，对脑卒中患者采用奥巴哈系统护理进行干预治疗后，能够有效提高脑卒中患者的生活质量，降低患者焦虑的情绪，加快患者的康复进程，值得进一步推广应用。