欣母沛联合子宫背带缝合技术对剖宫产产后出血的影响

张素景

[摘要] 目的 探討欣母沛联合子宫背带缝合技术对剖宫产产后出血的影响。方法 方便选取2015年9月—2017年9月该院接受并实施剖宫产，出现产后出血的164例患者作为该组研究对象，并按照随机表法将其平分为对照组和观察组，每组均为82例。其中对照组患者行缩宫素联合传统缝合术给予治疗，观察组行欣母沛联合子宫背带缝合技术给予治疗。对比两组患者临床疗效及术后并发症发生率。 结果 对照组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间分别为（881.4±93.5）mL、（12.7±2.5）d、（78.8±18.6）min、（4.3±1.4）d；观察组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间分别为（567.8±64.3）mL、（6.72±1.84）d、（46.72±1.84）min、（2.2±1.84）d；观察组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间均明显优于对照组（t=32.152、8.891、23.5、7.41，P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率3.66%明显低于对照组13.41%（χ2=6.174，P<0.05）。 结论 在剖宫产产后出血的临床治疗中采用欣母沛联合子宫背带缝合技术，取得良好的临床疗效，提高止血效果，减少术中出血量，缩短手术时间，值得临床进一步推广。

[关键词] 欣母沛；子宫背带缝合技术；剖宫产；产后出血；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0109-03

Effect of Hemabate Combined with Suture Uterus Strap Technology on the Postpartum Hemorrhage after Cesarean Section

ZHANG Su-jing

Department of Gynecology and Obstetrics， Dongming Peoples Hospital， Dongming， Shandong Province， 274500 China

[Abstract] Objective To observe the effect of hemabate combined with suture uterus strap technology on the postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods 164 cases of patients with postpartum hemorrhage after cesarean section admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2017， were convenient selected and randomly divided into two groups with 82 cases in each， the control group were treated with oxytocin combined with traditional suture， while the observation group were treated with hemabate combined with suture uterus strap technology， and the clinical curative effect and incidence rate of complications between the two groups were compared. Results The intraoperative bleeding amount， length of stay， operation time and time to get out of bed in the observation group were obviously better than those in the control group， which were respectively （881.4±93.5）mL，（12.7±2.5）d，（78.8±18.6）min，（4.3±1.4）d in the control group，（t=32.152， 8.891， 23.5， 7.41， P<0.05）， and the incidence rate of complications after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group，（3.66% vs 13.41%），（χ2=6.174， P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of hemabate combined with suture uterus strap technology on the postpartum hemorrhage after cesarean section is good， which can improve the hemostatic effect， reduce the intraoperative bleeding amount and shorten the operation time， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Hemabate； Suture uterus strap technology； Cesarean section； Postoperative hemorrhage； Clinical curative effect

产后出血作为产科一种常见并发症，也是妇女死亡重要原因，随着近年来剖宫产手术数量不断增加，与此同时产妇产后出血风险也随之增加，如及时有效止血则可以降低产妇并发症率和死亡率[1]。该组就针对该院2015年9月—2017年9月接受并实施剖宫产，产后出血患者164例作为该组研究对象，采用欣母沛联合子宫背带缝合技术，对其临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受并实施剖宫产，出现产后出血的164例患者作为该组研究对象，该研究项目获得该院伦理委员会批准同意，并获得患者及其家属的知情同意，签署知情同意书。纳入标准：所有产妇均存在子宫过度膨胀、胎盘粘连、中度贫血等高危因素，排除有严重心身疾病或血液疾病、凝血功能异常患者，无精神疾病史。按照随机表法将其平分为对照组和观察组，每组均为82例。其中对照组产妇年龄为23～37岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁。孕周32～44周，平均孕周（35.6±3.7）周；经产妇42例，初产妇40例；观察组产妇年龄为21～35岁，平均年龄为（28.6±2.1）岁。孕周33～45周，平均孕周（35.1±3.9）周；经产妇47例，初产35例；两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用缩宫素（国药准字H51021982）和传统缝合术给予治疗，对患者子宫进行反复按摩，在局部或全身应用缩宫素，采用热盐水纱布对宫腔进行积压，控制出血量，同时采用传统缝合术对出血部位进行八字缝合。观察组患者采用欣母沛联合子宫背带式缝合技术，在常规人工子宫按摩和缩宫素治疗无效后，向宫体内注射欣母沛（国药准字H20094183），注射量应保持在2 mg以内[2]。如果子宫质软，用手法对子宫进行压迫，出血点止血，再采用子宫背带缝合技术，将子宫托出腹部切口，用大圆针可吸收缝线从子宫切口的左下侧进针，上缘出针，从子宫底绕向子宫后壁，在左下侧进针，穿透子宫肌层右侧出针，再从子宫底绕回，在子宫前壁右上侧进针，下缘出针，协助压迫子宫，拉紧缝线，在子宫切口下缘打结，从而达到压迫止血的目的。检查宫腔内是否有明显的出血现象，最后将子宫切口关闭缝合[3]。

1.3 观察指标

对两组患者术中出血量、住院时间、手术时间、下床活动时间等进行比较，同时比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间分别为（881.4±93.5）mL、（12.7±2.5）d、（78.8±18.6）min、（4.3±1.4）d；观察组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间分别为（567.8±64.3）mL、（6.72±1.84）d、（46.72±1.84）min、（2.2±1.84）d；观察组患者术中出血量、住院时间、手术时间及下床活动时间均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

在采用不同的治疗方式后，对照组患者发生低血压休克5例，发热6例，并发症发生率为13.41%；观察组患者发生低血压休克1例，发热2例，并发症发生率为3.66%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组（χ2=6.174，P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产科临床常见的一种并发症，主要指在胎儿娩出24 h内阴道流血量超过500 mL的则为产后出血，对妇女身体健康及生命安全存在严重的威胁。而主要原因是胎盘因素、切口撕裂、凝血功能异常所导致[4-5]。

欣母沛是天然的前列腺素合成类药物，学名为前列素氨丁三醇，对子宫平滑肌具有收缩作用，可以有效引起子宫强制性收缩，起到止血的作用。经该组研究结果发现，在欣母沛联合子宫背带式缝合技术的临床治疗中，术中、术后2 h及术后12 h的出血量均明显少于缩宫素联合传统缝合技术治疗方案（对照组）（P<0.05）。有研究认为[6]，在宫体内注入欣母沛注射液，可以被机体快速吸收，在剖宫产产后出血中采用欣母沛联合子宫背带式缝合技术，可以有效减少术中及术后的出血量[8]。

另外，罗翠娟等[7]提出欣母沛联合子宫背带式缝合技术在剖宫产产后出血临床治疗中的应用，可以有效避免或減少术后并发症发生，在对12例剖宫产产后出血患者的临床治疗中采用欣母沛联合子宫背带式缝合技术，并发症的发生率为8.33%，与传统治疗方法相比较而言并发症发生率明显降低。而这一观点也在该组研究中得到证实，在该组研究中发现，对照组患者中发生低血压休克5例，发热6例，并发症发生率为13.41%；观察组患者发生低血压休克1例，发热2例，并发症发生率为3.66%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。与罗翠娟等[7]的研究结果一致。

由此可见，欣母沛联合子宫背带式缝合技术在剖宫产产后出血的临床治疗中，安全性较高，临床疗效显著，在临床治疗中值得进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 万曦娣.卡前列素氨丁三醇联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的护理效果[J].中国当代医药，2017，24（24）：167-169.

[2] 杨芳，李红.剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：95-96.

[3] 贾琴，黄志勇.改良式子宫背带缝合术和欣母沛在剖宫产后出血的临床应用[J].临床医药实践，2017，26（1）：79-80.

[4] 刘颖.背带式缝合术联合欣母沛防治剖宫产产后出血临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：52.

[5] 何梅，周文红.子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会[J].国际妇产科学杂志，2016，43（2）：238-240.

[6] 梁英凤，林丹.欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用[J].中国医学创新，2014，11（34）：49-51.

[7] 罗翠娟.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血50例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：146-147.

（收稿日期：2018-01-27）