用“S”型固定法对进行PICC置管术患者的导管实施固定的效果观察

王 晶

(重庆市长寿区人民医院，重庆 401220)

经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管术是指使用中心静脉导管从患者手臂的外周静脉进行穿刺，达到靠近其心脏大静脉的一种手术。临床上对恶性肿瘤患者在进行化疗前常对其施行PICC置管术，以免化疗药物直接接触其外周静脉，利用大静脉内的血液流动对化疗药物进行稀释，从而减少化疗药物对其血管的刺激[1]。进行PICC置管术具有简单易行的特点，现已被临床上广为应用。研究发现，对进行PICC置管术患者的导管实施固定的方法若不恰当，可使其导管出现滑脱、断裂等情况。目前，临床上常用“S”型固定法对进行PICC置管术患者的导管实施固定[2]。为了进一步探讨用“S”型固定法对进行PICC置管术患者的导管实施固定的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年6月至2017年6月期间在重庆市长寿区人民医院进行PICC置管术的88例恶性肿瘤患者。这些患者均不存在意识障碍及沟通障碍。本研究已获得本院医学伦理委员会的批准。这些患者及其家属均对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。根据导管固定方法的不同将这些患者分为对照组和观察组，每组各有44例患者。在对照组患者中，有男性患者21例，女性患者23例；其年龄为31～77岁，平均年龄为（55.9±7.2）岁；其中，有乳腺癌患者24例，有肺癌患者11例，有食管癌患者9例。在观察组患者中，有男性患者24例，女性患者20例；其年龄为30～78岁，平均年龄为（56.2±6.7）岁；其中，有乳腺癌患者22例，有肺癌患者12例，有食管癌患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 对导管进行固定的方法

进行PICC置管术后，护理人员对这些患者的穿刺部位进行常规的消毒处理。为对照组患者使用“C”型固定法固定导管。对该组患者的导管进行固定的方法是：护理人员将延长管顺着患者的前臂向下略微弯曲，对其延长管进行“C”型交叉固定。在肝素帽下垫上一块纱布，使用无菌透明胶布对肝素帽下的纱布进行固定。固定操作完成后，护理人员定时检查患者导管的固定情况（见图1）。为观察组患者使用“S”型固定法固定导管。对该组患者的导管进行固定的方法是：护理人员将患者的延长管向上沿其手臂呈“S”型摆放。用透明敷贴对延长管进行固定，使透明敷贴的上缘与连接翼对齐。将延长管向下弯曲，用透明胶带对延长管进行固定。确保患者导管的末端、穿刺点、连接器与其上臂的纵轴平行。最后，将输液的接头固定妥善。指导患者弯曲手臂，以观察对其导管进行固定的效果（见图2）。

图1 使用“C”型固定法固定的导管

图2 使用“S”型固定法固定的导管

1.3 观察指标

统计两组患者导管滑脱、断裂及导管固定部位不舒适的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，观察组患者导管滑脱、断裂及导管固定部位不舒适的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者的导管进行固定效果的比较[n（%）]

3 讨论

目前，在对恶性肿瘤患者进行化疗前，临床上常对其进行PICC置管术。对恶性肿瘤患者进行PICC置管术，可有效地避免对其外周静脉进行反复的穿刺，进而保护其穿刺血管，减轻其痛苦。研究发现，在恶性肿瘤患者留置PICC期间，对其导管进行固定的方法若不当，易使其导管出现滑脱、断裂等情况，从而可影响其置管的效果。“S”型固定法和“C”型固定法都是临床上对进行PICC置管术患者的导管实施固定的常用方法。与“C”型固定法相比，“S”型固定法具有以下四点优势：1）将延长管的一部分与患者前臂的纵轴保持平行，可有效地减少其在活动穿刺侧上肢时对导管造成的牵拉力，进而可防止其导管出现断裂、滑脱等情况。2）不易使延长管出现打折的情况，可有效地减少导管与患者皮肤之间的摩擦力[3]。3）在固定导管时使用的胶布较少，患者导管固定部位的舒适度较高。4）对患者穿刺侧上肢活动的限制较少，可有效地避免其穿刺侧上肢的静脉内形成血栓[4]。

本次研究的结果证实，用“S”型固定法对进行PICC置管术患者的导管实施固定的效果较为理想。