对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄急性胆囊炎患者进行精细化护理的效果研究

符盛花，钟燕春

（临高县人民医院手术室，海南 临高 571800）

急性胆囊炎是临床上比较常见的一种疾病。该病因胆囊受到细菌的侵袭或胆囊管被堵塞所致。该病患者的临床症状主要是右上腹疼痛。该病起病急，进展的速度快。目前临床上主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗该病。高龄急性胆囊炎患者机体的耐受力差，常伴有高血压、糖尿病等疾病，对其进行手术治疗时，其术中的出血量多，术后身体恢复的速度较慢[1]。手术室护理服务的质量可影响患者手术的安全性及其术后身体恢复的速度。为探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄急性胆囊炎患者进行精细化护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2017年12月在临高县人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的104例高龄急性胆囊炎患者作为本次研究的对象。这104例患者的病情均经B超或CT检查被确诊为急性胆囊炎。这些患者均未患有精神疾病，不存在沟通障碍，具有进行腹腔镜胆囊切除术的指征。随机将这些患者分为护理甲组（52例）和护理乙组（52例）。护理甲组患者中有女性患者31例（59.62%），男性患者21例（40.38%）；其年龄为58～67岁，平均年龄为（62.3±4.8）岁。护理乙组患者中有女性患者32例（61.54%），男性患者20例（38.46%）；其年龄为59～68岁，平均年龄为（62.8±4.2）岁。对两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。在手术期间，对两组患者均进行常规手术室护理。方法是：术前为患者备皮，对其进行胃肠减压，纠正其水电解质异常的情况。在患者进入手术室后，核对其基本信息。术中配合医生进行各项手术操作。手术结束后将患者送回病房。在此基础上，对护理乙组患者进行精细化护理。方法是：1）术前评估患者的身体状况，询问其患有哪些基础疾病、近期服用的药物、病史和手术史。为合并严重心脏病、呼吸系统疾病的患者准备好抗心律失常药物、激素类药物等。简单地为患者介绍手术的方法和术中配合要点。连接各种监护仪器和手术器械的电源。由于该手术中需要使用到腹腔镜等较长的设备。因此，护理人员应预量传递各种器械时的距离、管道和线路的长度，保障手术操作准确、顺利。2）协助患者摆放其麻醉时的体位及手术时的体位。高龄患者皮肤的弹性较差，对其进行穿刺时易发生渗漏。因此，在为患者输入高浓度的药物时，应为其使用留置针进行穿刺。对术中使用的注射液进行适当的加热，防止患者因输注较冷的液体而发生体温降低的情况。急性胆囊炎起病急，老龄患者心理承受能力差，其易产生紧张、恐惧等情绪。因此，护理人员应在术中不断用语言安慰患者，缓解其紧张、焦虑等不良的情绪。采用双重结扎的方式为患者结扎胆囊动脉，减少其术中的出血量。3）手术结束后，及时告知患者手术顺利结束，减少其对手术能否顺利完成的担忧。清洁患者的皮肤。由于患者术中需要建立二氧化碳气腹，大量的二氧化碳会进入其血液，刺激其膈下神经，导致其发生肩部、双下肢疼痛。因此，术后应协助患者取半卧位，并将其头部偏向一侧。保持患者的引流管、输液管等管道通畅。为患者整理好衣物、盖好被子，确定其生命体征稳定后，将其送回病房。清点、整理、清洗、保存好医疗设备[2-3]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中的出血量、手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间[4]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理乙组患者术中的出血量少于护理甲组患者（P＜0.05），其手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于护理甲组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的各项手术指标（）

表1 两组患者的各项手术指标（）

组别 例数 术中的出血量（ml）时间指标手术持续的时间（min） 术毕至胃肠功能恢复的时间（min） 术后住院的时间（d）护理甲组 52 62.1±13.5 148.3±8.2 58.6±17.3 16.4±6.3护理乙组 52 13.2±6.6 122.1±5.8 18.7±8.5 5.8±2.6

3 讨论

急性胆囊炎是临床上常见的一种疾病。该病患者的临床症状主要是发热、恶心、呕吐、腹痛等。目前临床上主要使用腹腔镜胆囊切除术治疗该病。高龄的该病患者对手术的耐受性差，易合并多种疾病，其进行手术治疗的风险大。对进行手术的患者实施常规的手术室护理仅仅是按照手术流程配合医生完成手术，常常忽视了手术的特点和患者的特点。对进行手术的患者进行精细化护理能针对患者的特点和手术的特点对其进行更加人性化、专业化、精细化的护理服务，使其以较好的心理和生理状态接受手术[5]。本次研究中，护理人员对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄急性胆囊炎患者进行精细化护理，获得了很好的效果。

综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄急性胆囊炎患者进行精细化护理可减少其术中的出血量，促进其身体快速康复。