对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施综合护理的效果评价

马 菁

（江油市第二人民医院，四川 绵阳 621700）

前列腺增生是中老年男性的常见病之一。该病患者可出现尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多及排尿困难等症状。该病可降低患者的生活质量，影响其身心健康。经尿道前列腺电切术是临床上治疗前列腺增生的常用术式。本文主要探讨对进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施综合护理的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年12月在江油市第二人民医院进行经尿道前列腺电切术的100例前列腺增生患者纳入本研究。这些患者均具有进行经尿道前列腺电切术的指征。其中，排除有精神疾病史及存在沟通障碍的患者。按照护理方法的不同，将这些患者分为甲组和乙组。甲组患者的年龄为51～74岁，平均年龄为（59.64±3.88）岁；其病程为4个月～6年，平均病程为（2.07±0.66）年。乙组患者的年龄为50～76岁，平均年龄为（60.35±4.05）岁；其病程为3个月～5年，平均病程为（1.94±0.52）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用经尿道前列腺电切术对两组患者进行治疗。在此期间，对乙组患者进行综合护理，方法是：1）术前护理。（1）指导患者进行有效的咳痰，以防其术后发生肺部感染。嘱其多饮水，以增加其尿量，预防其术后发生尿路感染。术前1～2 d，指导患者多食用富含蛋白质和维生素的流质或半流质食物。嘱其于术前12 h禁食，于术前6 h禁饮。在手术前一晚，遵医嘱对患者进行尿路冲洗和清洁灌肠。另外，告知患者在手术的过程中不得佩戴金属质地的饰品。（2）多数患者对经尿道前列腺电切术都不了解，因此在手术前易出现紧张、焦虑等不良情绪。对此，护士应向患者详细介绍经尿道前列腺电切术的相关知识（如手术的目的、基本流程、安全性及预期达到的疗效等），以提高其对此术式的认识水平，减轻其心理压力。另外，应认真评估患者的心态，给予其安抚、鼓励和劝慰等心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，使其保持良好的身心状态。2）术中护理。在患者进入手术室后，协助其取膀胱截石位，在其腘窝下垫棉垫，以免压迫其腓骨小头，损伤其腓总神经。调节好手术室的温度与湿度，注意为患者保暖，用消毒巾遮盖好其非手术部位。在对患者进行膀胱冲洗前，要对冲洗液进行加热，使冲洗液保持25℃～30℃。术中密切监测患者的呼吸、意识、血氧饱和度、心率等生命体征。在对患者进行电切治疗时，要密切观察高频电刀的功率，避免因电刀的功率过高而灼伤患者。另外，注意观察负极板有无松脱，防止冲洗液的气泡进入至内窥镜中。3）术后护理。（1）术后，遵医嘱用生理盐水对患者进行膀胱冲洗，密切观察引流出冲洗液的颜色和量，根据冲洗液的颜色和量调节冲洗的速度。若引流出的冲洗液呈浅红色，应调慢冲洗的速度；若冲洗液呈尿色，应停止冲洗；若冲洗液呈鲜红色，应及时告知医生。另外，严格控制冲洗液的温度，避免因冲洗液的温度过高或过低而导致患者发生膀胱痉挛。（2）在对患者进行膀胱冲洗时，要将冲洗液的压力控制在40 cmH2O以下，并及时排空其膀胱，避免其膀胱过度充盈，防止其发生前列腺电切综合征。若患者出现血压升高、心动过缓、呼吸急促等症状，则提示其可能发生了前列腺电切综合征，护理人员要立即告知医生，并协助医生对患者进行救治。3）术后为预防患者出现尿频、尿失禁等症状，在其生命体征平稳后应及早指导其进行盆底肌的功能锻炼。具体的锻炼方法是：指导患者有意识地收缩其尿道肌和肛门肌，使其盆底肌出现上提感，同时让其放松腹部和大腿的肌肉。对甲组患者进行术前访视、术后生命体征观察和健康宣教等常规护理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后发生并发症（如尿失禁、前列腺电切综合征、膀胱痉挛等）的情况。采用自制的评分表（满分为100分）评估两组患者对护理工作的满意度，患者的评分越高表示其的护理工作的满意度越高。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后并发症的发生率

经护理，乙组患者术后并发症的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者术后并发症的发生率

2.2 比较两组患者对护理工作的满意度评分

甲组患者对护理工作满意度的平均评分为（83.4±4.93）分，乙组患者对护理工作满意度的平均评分为（92.3±5.81）分，二者相比差异有统计学意义（t=4.547，P=0.000）。

3 讨论

前列腺增生是泌尿外科的常见病。中老年男性是该病的高发群体。目前，临床上常采用经尿道前列腺电切术治疗该病。临床研究表明，对该病患者进行经尿道前列腺电切术，具有疗效确切、微创及术后病情的复发率低等优点[1]。过去，临床上对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者主要是进行常规护理，护士多被动地开展护理工作，从而可使护理工作缺乏灵活性与系统性[2]。综合护理是一种新型的护理模式，它以现代护理观念为指导，融合了责任制护理与小组护理的优点，可为患者提供科学、高效的护理服务[3-4]。本研究中，笔者及其团队对乙组患者进行综合护理，从术前、术中和术后三个阶段着手，根据患者不同阶段的特点，为其提供有针对性的护理服务，取得了显著的成效。

综上所述，对进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施综合护理可取得较为理想的效果，能降低其术后并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。