对接受人工流产术的孕妇进行系统化护理的效果探讨

赵小英

（海南省东方市计划生育服务站，海南 东方 572600）

人工流产术是临床上常用的终止妊娠的手术。此手术具有操作简单、安全性高等优点。但接受此手术的孕妇易出现应激反应，从而可严重影响其预后[1]。在本次研究中，海南省东方市计划生育服务站采用系统化护理模式对50例接受人工流产术的孕妇进行护理，取得了令人满意的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2014年6月至2017年6月期间在海南省东方市计划生育服务站进行人工流产术的孕妇中选取100例孕妇作为研究对象。所选孕妇均知情并同意参与本研究。其中，排除患有肝胆疾病、生殖系统炎症性疾病、心脑血管疾病、精神疾病的孕妇及有宫颈手术史、近期内使用过镇痛药物的孕妇。采用随机对照分组法将这100例孕妇分为对照组和试验组（50例/组）。对照组孕妇中有已婚者29例，未婚者21例；其年龄为19～43岁，平均年龄（31.4±9.5）岁。试验组孕妇中有已婚者30例，未婚者20例；其年龄为20～42岁，平均年龄（31.6±9.3）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组孕妇均进行人工流产术。在手术期间，对对照组孕妇进行常规的基础护理，包括对其进行心理疏导和健康宣教等。对试验组孕妇进行系统化护理。方法是：1）在术前，护理人员主动与孕妇进行沟通，了解其基本信息，详细地向其介绍实施人工流产术的流程及相关的注意事项。耐心地解答孕妇提出的问题。在与孕妇进行沟通期间，注意观察其情绪的变化，并对其进行有针对性的心理疏导。部分孕妇因担心手术的效果不理想、害怕手术会影响其日后的性生活及生育能力，不愿意配合医护人员的工作。对此，护理人员应耐心地向孕妇介绍手术的效果及安全性，以消除其恐惧感。2）在孕妇进入手术室后，护理人员采用温和的语气对其进行安抚和鼓励。指导孕妇通过深呼吸来保持身心放松。在术中，为孕妇播放轻音乐，以转移其注意力，减轻其疼痛的症状。密切观察孕妇情绪的波动情况，及时对其进行心理疏导，使其能够积极地配合医护人员的工作。若孕妇出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、晕厥、抽搐、心率减慢等症状。护理人员遵医嘱使用阿托品对其进行治疗。若孕妇出现气促、寒战、咳嗽、呕吐等症状，应及时了解其是否发生羊水栓塞，并对其进行吸氧治疗。对于发生羊水栓塞的孕妇，为其静脉推注20 mg的地塞米松，并使用50 mg的肝素和100 ml的生理盐水对其进行静脉滴注。注意观察其凝血情况，并及时为其补充血容量。3）在术后，护理人员及时告知孕妇手术已顺利完成。询问其身体及心理的感受，若其存在严重的疼痛或心跳加快等不适症状，遵医嘱对其进行对症处理。若孕妇的情绪较低落，应对其进行安慰，并指导其通过观看电视节目等方式缓解负面情绪。指导孕妇注意补充蛋白质、脂肪和维生素，多吃鸡蛋、瘦肉、红枣、桂圆、花生、牛奶、韭菜、猪肝、海带、菠菜等食物，禁止其滥用人参、当归、三七等补药。在孕妇的身体状况有所好转后，鼓励其尽早下床活动。嘱咐其在术后1个月内禁止过性生活。

1.3 观察指标

护理结束后，采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]对孕妇的焦虑症状进行评价。该量表包括焦虑心境因子、运动性紧张因子、植物神经功能紊乱因子、混合性因子等条目，总分为50分。孕妇的各项SAS评分越高，表示其焦虑症状越严重。采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）对孕妇的疼痛症状进行评价。

孕妇的VAS评分越高，表示其疼痛症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组孕妇各项SAS评分的对比

接受护理后，对照组孕妇焦虑心境因子的评分、运动性紧张因子的评分、植物神经功能紊乱因子的评分、混合性因子的评分和SAS总评分的平均值分别为（14.53±4.87）分、（14.29±4.76）分、（13.64±4.53）分、（13.87±4.62）分、（56.08±9.08）分，试验组孕妇焦虑心境因子的评分、运动性紧张因子的评分、植物神经功能紊乱因子的评分、混合性因子的评分和SAS总评分的平均值分别为（10.09±2.88）分、（9.93±2.84） 分、（9.41±2.72） 分、（9.58±2.91）分、（38.76±5.83）分；试验组孕妇焦虑心境因子的评分、运动性紧张因子的评分、植物神经功能紊乱因子的评分、混合性因子的评分和SAS的总评分均低于对照组孕妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组孕妇各项SAS评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组孕妇各项SAS评分的对比（分，）

组别 例数 焦虑心境因子的评分 运动性紧张因子的评分 植物神经功能紊乱因子的评分 混合性因子的评分 SAS的总评分对照组 50 14.53±4.87 14.29±4.76 13.64±4.53 13.87±4.62 56.08±9.08试验组 50 10.09±2.88 9.93±2.84 9.41±2.72 9.58±2.91 38.76±5.83 t值 5.549 5.562 5.661 5.556 11.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受护理后两组孕妇VAS评分的对比

接受护理后，对照组孕妇的VAS评分平均为（6.87±2.54）分，试验组孕妇的VAS评分平均为（4.21±1.03）分；试验组孕妇的VAS评分低于对照组孕妇（t=6.862，P＜0.05）。

3 讨论

人工流产术是临床上常用的一种妇产科手术[3]。近年来，随着医疗技术的不断进步，人工流产术的安全性逐渐提高。但有研究指出，接受此手术的孕妇受多种因素的影响易出现应激反应，从而可影响手术的顺利进行[4]。相关的临床实践证实，对接受人工流产术的孕妇进行系统化护理能够减少其术中的应激反应，确保手术的顺利进行。为了进一步探究对接受人工流产术的孕妇进行系统化护理的效果，笔者对在海南省东方市计划生育服务站进行人工流产术的100例孕妇进行了分组对比研究。本次研究的结果显示，接受护理后，试验组孕妇焦虑心境因子的评分、运动性紧张因子的评分、植物神经功能紊乱因子的评分、混合性因子的评分、SAS的总评分及VAS评分均低于对照组孕妇。

综上所述，对接受人工流产术的孕妇进行系统化护理可显著缓解其焦虑的情绪，减轻其术后疼痛的症状。