使用设问案例教学法对实习护生进行带教的效果探讨

王桂莲

（山西医科大学第一医院，山西 太原 030001）

临床护理实习是实习护生将书本上的理论知识与实际护理操作过程进行结合的重要阶段，是其从护生转变为专业护理人员的重要过程。实习护生能否在实习过程中学习到过硬的护理技术决定了其能否快速承担其日后的护理工作。传统的教学方式注重对实习护生进行专业知识和操作技能的传授，但在激发其学习兴趣和培养其临床护理综合能力方面有所欠缺。有研究表明，使用设问案例教学法对实习护生进行带教，可以激发其学习的兴趣、提高其临床护理技能及临床思维的灵活性、培养其解决问题的能力。本次研究的目的是探讨使用设问案例教学法对实习护生进行带教的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年3月至2015年9月期间在山西医科大学第一医院进行临床护理实习的150名实习护生。将这150名实习护生随机分为观察组和对照组，每组各有75名实习护生。两组实习护生的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

为对照组实习护生使用传统教学法进行带教，带教的方法是：1）带教老师对实习护生进行一对一的带教。实习护生跟随其带教老师一边学习一边进行实践操作。2）各科室不定期地为实习护生组织学习理论知识和基本操作的讲座，并根据讲座的内容对其进行理论知识和基本操作能力的考核。为观察组实习护生使用设问案例教学法进行带教。带教的方法是：1）由医院护理部组织各科室的带教老师，结合各科室的具体特点，选择一两个具有代表性的案例，并根据案例的具体内容，以设问的方式编写教学方案。要求每个案例必须围绕一些固定的问题进行设问（如病人的心理、生理及社会生活环境是什么状况，护理过程中最易发生的问题是什么、为什么会出现这些问题、如何处理这些问题及处理这些问题的先后顺序等）。2）带教老师根据编写的教学方案进行带教。（1）实习护生进入科室后，为其发放已经设计好的学习流程和典型案例等相关资料，并对案例中的相关内容进行设问，以激发其学习兴趣、培养其在实际操作中解决问题的能力。（2）指导实习护生利用网络等方式进行相关资料的查找、收集及整理，进而来回答带教老师提出的问题，以提高其自主学习的能力。（3）带教老师对案例中涉及的一些概念进行讲解，实习护生带着问题跟随其带教老师对与案例中病情相似的患者进行护理操作，以提高实习护生对此类患者进行护理操作整体过程的理解。（4）实习护生与其带教老师根据案例的内容进行讨论，主要的讨论内容是患者的基本情况、对其进行护理时存在的主要问题、出现相关问题的原因、处理相关问题的方法和顺序等。（5）带教老师与实习护生在对案例进行讨论后，带教老师对实习护生讲解并示范案例中的护理难点和护理重点。然后，实习护生在带教老师的带领下进行实际的护理操作训练。最后，带教老师根据实习的相关内容对实习护生进行考核和评价。（6）带教老师对实习护生进行教学时，对具体的病例进行具体的分析，并制定相应的护理计划，以培养实习护生活学活用的综合能力。

1.3 观察指标

在带教结束后，对比两组实习护生进行专业考核的总得分、专业理论知识的得分、护理能力的得分、评估判断能力的得分、实施能力的得分、沟通能力的得分和学习能力的得分。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生各项考核得分的对比

与对照组实习护生相比，带教结束后观察组实习护生考核的平均总得分、专业理论知识的平均得分、护理操作能力的平均得分、评估判断能力的平均得分、实施能力的平均得分、沟通能力的平均得分和学习能力的平均得分均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 带教结束后两组实习护生各项考核得分的对比（分，）

表1 带教结束后两组实习护生各项考核得分的对比（分，）

组别 观察组（n=75）对照组（n=75）t值 P值考核总得分 80.45±2.20 69.88±3.65 21.479 P＜0.05专业理论知识 18.12±0.34 16.14±0.50 28.359 P＜0.05护理操作能力 16.62±0.29 14.62±0.44 32.868 P＜0.05评估判断能力 15.66±1.30 13.70±1.39 8.919 P＜0.05实施能力 15.40±1.33 14.16±1.57 5.219 P＜0.05沟通能力 6.88±0.57 5.82±1.11 7.357 P＜0.05学习能力 7.75±0.65 5.44±0.91 17.889 P＜0.05

3 讨论

临床护理能力是指护理人员将书本上学到的理论知识灵活运用到临床护理实际操作过程中的一种综合能力。对专业知识的理解和对基本操作技术的掌握是护理人员进行护理工作的必要基础。设问案例教学法是指通过将实习护生置身于典型的护理场景中，使其将所学的理论知识与实际的护理操作方法等进行结合的一种教学方法[1]。采用该方法可在实习护生对案例进行研究分析的过程中加深其对护理内容和护理方法的理解，有利于其对相关知识和操作技能的学习。实习护生在对经典案例进行分析后随带教老师对病人进行护理，就会对相关疾病患者的护理操作产生更加直观和深刻的认识，提高其学习效率。设问案例教学法不仅有利于实习护生对理论知识和实操能力的掌握，还可通过一系列问题的提出，激发其探索事物本质的好奇心，调动其学习兴趣并提高其解决实际问题的能力[2]。设问案例教学法也有利于提升带教老师进行临床教学的质量。在教学的过程中，需要带教老师筛选出以往的经典案例并根据案例的内容提出相应的教学方案。此法避免了传统带教法中带教老师照本宣科的带教模式，可对实习护生在学习过程中出现的问题进行及时的解答，并对带教老师的专业知识有了更高的要求。本次研究的结果表明，与对照组实习护生相比，带教结束后观察组实习护生考核的总得分、专业理论知识的得分、护理能力的得分、评估判断能力的得分、实施能力的得分、沟通能力的得分和学习能力的得分均更高。

综上所述，使用设问案例教学法对实习护生进行带教的效果显著，可有效提升实习护生的各项护理能力。