尿微量蛋白检测在诊断高血压肾病中的应用价值

彭 伟

（巫山县疾病预防控制中心，重庆 404700）

高血压肾病是一种严重的高血压并发症。此病患者在发病的早期通常无明显的症状，多数患者的病情都是在中晚期才得到确诊[1]。尽早对高血压肾病患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。有研究指出，尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白均为诊断高血压肾病的有效指标。为了分析尿微量蛋白检测在诊断高血压肾病中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年4月至2017年5月期间巫山县疾病预防控制中心所辖医院收治的66例高血压肾病患者作为研究组，另选取同期在该院进行体检的33例健康体检者作为参照组。研究组患者的病情均符合高血压肾病的诊断标准。其中，排除患有脑出血、心力衰竭、严重肝肾功能不全的患者。参照组体检者中有男性20例，女性13例；其中年龄最大的75岁，最小的53岁，平均年龄（63.45±3.26）岁。研究组患者中有女性患者28例，男性患者38例；其病程在3年至15年之间，平均病程（7.21±2.15）年；其中年龄最大的77岁，最小的54岁，平均年龄（64.12±3.23）岁。根据病情分期的不同将研究组患者分为研究1组（22例Ⅰ期高血压肾病患者）、研究2组（26例Ⅱ期高血压肾病患者）和研究3组（18例Ⅲ期高血压肾病患者）。

四组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这四组人员均进行尿微量蛋白检测。方法是：在进行检测的前8 d，告知研究组患者需停止服用降压药。在进行检测的前1 d，指导研究组患者和参照组体检者禁食禁饮，并禁止其从事重体力活动。在进行检测当天的清晨，让所有受检者排空膀胱，并采集其清洁的中段尿5～10 ml。以3000转/min的转速对尿液样本进行离心处理（离心的时间为10 min）。完成离心处理后，采集上清液标本。采用散射比浊法对上清液标本中尿转铁蛋白、尿微量白蛋白及尿α1微球蛋白的含量进行测定。进行上述检测时所用的仪器及试剂均由BECKMAN公司生产。

1.3 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件分析本研究中的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与参照组体检者相比，研究1组患者尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高，P＜0.05。

与参照组体检者相比，研究2组患者和研究3组患者尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高，P＜0.05。与研究1组患者相比，研究2组患者尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高，P＜0.05。与研究2组患者相比，研究3组患者尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 四组人员各项尿微蛋白指标的对比（mg/L,）

表1 四组人员各项尿微蛋白指标的对比（mg/L,）

组别 例数 尿转铁蛋白 尿α1微球蛋白 尿微量白蛋白参照组 33 0.87±0.02 3.62±0.23 2.13±0.85研究1组 22 1.15±0.04 5.63±2.56 7.52±4.13研究2组 26 3.16±2.42 5.87±3.12 12.54±8.41研究3组 18 8.75±4.16 9.64±6.53 47.62±4.12

3 讨论

目前临床上对高血压患者发生肾损伤的机制尚未完全明确。进行尿常规检查是临床上诊断高血压肾病的主要手段。有研究资料表明，高血压肾病患者的主要临床表现为近曲小管功能障碍及尿微量白蛋白水平升高。潘盛榕等[2]研究指出，用尿微量白蛋白检测诊断高血压肾病的敏感度和特异度均较高。刘卫华等[3]的研究表明，用尿转铁蛋白检测诊断早期肾小球损伤的准确率较高。此病患者尿转铁蛋白的水平越高，说明其肾损伤的程度越严重。尿α1微球蛋白是临床上评价肾功能的重要指标。此指标常被用于诊断各种疾病导致的肾功能不全。有研究指出，对高血压肾病患者进行尿α1微球蛋白检测可有效地反映肾小管功能受损的情况。此病患者尿α1微球蛋白的水平越高，说明其肾小管功能受损的程度越严重[4]。本次研究的结果显示，与参照组体检者相比，研究1组患者尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高。与参照组体检者相比，研究2组患者和研究3组患者尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均较高。这一研究结果与梁晶晶等[5]的研究结果相似。

综上所述，尿微量蛋白检测在诊断高血压肾病中的应用价值较高。对高血压肾病患者进行尿微量蛋白检测可有效地反映其肾功能受损的情况。