冠状窦血流超声检查在诊断冠心病中的应用价值

蒋 明

（盐城市第一人民医院心内科，江苏 盐城 224005）

冠状窦是心脏大静脉的延续膨大部分，在整个冠脉循环中发挥着重要的作用。经冠状窦回流的血流为左冠状动脉血流，约占冠脉循环总血流量的85%[1]。经冠状动脉造影检查（CAG）是诊断冠状动脉血管病变的金标准，但此检查属于有创性操作。为了探讨冠状窦血流超声检查在诊断冠心病中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年5月至2017年10月期间盐城市第一人民医院接诊的75例冠心病患者和同期在该院进行体检的30例健康体检者作为研究对象。75例冠心病患者均经CAG被确诊患有冠心病，且均至少有一支冠状动脉狭窄的程度≥75%。其中，排除合并有严重的肝肾疾病、心肌病、心律失常、心力衰竭的患者。这些患者中有男40例，女35例；其年龄为49～77岁，平均年龄(69.44±9.73)岁。根据冠状动脉血管病变数量的不同将这些患者分为单支病变组（n=33）、双支病变组（n=23）、多支病变组（n=19）。将本研究中的30例健康体检者作为对照组。四组人员的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这四组人员均进行冠状窦血流超声检查。方法是：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为2.5～3.5 MHz）对受检者进行心尖四腔切面扫查。压缩其左心房，以显示其冠状窦长轴，使其冠状窦血流的方向与脉冲多普勒取样线间的夹角＜30[2]。然后测定并比较其在静息状态及运动负荷状态（对其进行等长握力负荷试验）下的收缩期冠状窦血流速度峰值（SCSV）、舒张期冠状窦血流前向速度积分(DCSI)、冠状窦血流速度储备(CSVR)、冠状窦血流储备(CSBF)等指标[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析本文中的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在静息状态下，单支病变组患者、双支病变组患者、多支病变组患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于对照组体检者，其DCSI低于对照组体检者（P＜0.05）；双支病变组患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于单支病变组患者，其DCSI低于单支病变组患者（P＜0.05）；多支病变组患者的CSBF小于双支病变组患者（P＜0.05）。在运动负荷状态下，单支病变组患者、双支病变组患者、多支病变组患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于对照组体检者，其DCSI低于对照组体检者（P＜0.05）；双支病变组患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于单支病变组患者，其DCSI低于单支病变组患者（P＜0.05）；多支病变组患者的CSVR、CSBF均小于双支病变组患者（P＜0.05）。详见表1和表2。

表1 静息状态下四组人员各项冠状窦血流指标的比较（）

表1 静息状态下四组人员各项冠状窦血流指标的比较（）

注：①与对照组比较，P＜0.05；②与单支病变组比较，P＜0.05；③与双支病变组比较，P＜0.05。

组别 例数 静息状态SCSV(cm/s) DCSI(分) CSVR CSBF单支病变组 33 49.66±0.11①② 44.64±10.17①② 1.33±0.34① 1.43±0.74①双支病变组 23 47.66±10.26①② 41.64±10.26①② 1.30±0.28①② 1.37±0.84①②多支病变组 19 45.40±12.42①② 40.41±10.13①② 1.30±0.38①② 1.31±0.88①②③对照组 30 56.22±10.08 49.20±13.02 2.26±0.97 1.96±0.91

表2 运动负荷状态下四组人员各项冠状窦血流指标的比较（）

表2 运动负荷状态下四组人员各项冠状窦血流指标的比较（）

注：①与对照组比较，P＜0.05；②与单支病变组比较，P＜0.05；③与双支病变组比较，P＜0.05。

组别 例数 运动负荷状态SCSV(cm/s) DCSI(分) CSVR CSBF单支病变组 33 54.04±13.41① 48.04±11.34① 2.04±0.92① 1.94±0.92①双支病变组 23 50.18±10.08①② 45.16±10.07①② 1.66±0.79①② 1.86±0.79①②多支病变组 19 47.75±13.14①② 43.43±12.16①② 1.47±0.77①②③ 1.67±0.87①②③对照组 30 62.99±13.88 62.14±13.17 2.74±0.75 2.55±0.68

3 讨论

冠状窦是心脏大静脉的延续膨大部分，在整个冠脉循环中发挥着重要的作用。有研究表明，冠状窦血流指标可反映冠状动脉的灌注压及心肌功能[4-5]。CAG是诊断冠心病的金标准，但此检查属于有创性操作。近年来，冠状窦血流超声检查在诊断冠心病方面得到了广泛的应用。周微微等[6]的研究证实，对冠心病患者进行冠状窦血流超声检查可从多切面观察其冠状窦，并能够清晰地显示其冠状窦的血流频谱。此检查具有无创、操作简单、费用低等优点。本研究的结果显示，与对照组体检者相比，冠心病患者的SCSV、CSVR、CSBF均更小，其DCSI更低。这说明，对冠心病患者进行冠状窦血流超声检查有助于对其病情进行诊断。在静息状态及运动负荷状态下，双支病变组患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于单支病变组患者，其DCSI低于单支病变组患者。这说明，对冠心病患者进行冠状窦血流超声检查可反映其冠状动脉病变的严重程度。

综上所述，冠状窦血流超声检查在诊断冠心病中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。