奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的效果评价

梁 毅

（琼海市人民医院消化内科，海南 琼海 571400）

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流进入食管所引起的食管炎症性病变。对该病患者进行内镜检查，可见其食管黏膜发生破损。中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者及精神压力大者是该病的高发群体。该病患者可出现胸骨后灼痛、反酸及胸痛等症状，病情严重者还可发生呕血[1]。法莫替丁与奥美拉唑均是临床上治疗反流性食管炎的常用药。在本文中，笔者主要探讨和分析联用这两种药物治疗反流性食管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年8月至2017年10月琼海市人民医院消化内科收治的90例反流性食管炎患者。这些患者均存在胸骨后灼痛、反酸及胸痛等症状。其中，排除合并有其他消化系统疾病的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为法莫替丁组和研究组。在法莫替丁组患者中，有女19例（占42.22%），男26例（占57.78%）；其年龄为34～75岁，平均年龄为（60.43±3.76）岁。其病程为4个月～3年，平均病程为（1.62±0.37）年。在研究组患者中，有女17例（占37.78%），男28例（占62.22%）；其年龄为33～74岁，平均年龄为（59.54±4.65）岁。其病程为3个月～3年，平均病程为（1.55±0.39）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用法莫替丁对法莫替丁组患者进行治疗。法莫替丁〔生产厂家：安斯泰来制药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H21023631；规格：20 mg×30片〕的用法是：口服，20 mg/次，每天早晚各服1次，共治疗6个月。用奥美拉唑联合法莫替丁（用法同上）对研究组患者进行治疗。奥美拉唑（生产厂家：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20056577；规格：20 mg×14粒）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，于早餐前服用，共治疗6个月[2]。

1.3 观察指标

进行治疗前后，用自制的“反流性食管炎患者临床症状评分量表”评价两组患者胸骨后灼痛（0～3分）、反酸（0～3分）及胸痛（0～3分）症状的严重程度，患者的评分越低，表示其上述症状越轻[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛症状的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛症状的评分均有所下降，且研究组患者上述症状的评分均低于法莫替丁组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的临床症状评分（分，）

表1 对比治疗前后两组患者的临床症状评分（分，）

注：＃与法莫替丁组治疗后相比，P＜0.05；*与同组治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 胸骨后灼痛 反酸 胸痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后法莫替丁组 45 2.57±0.21 1.89±0.33* 2.66±0.24 1.87±0.35* 2.77±0.22 1.69±0.43*研究组 45 2.85±0.11 0.54±0.18*＃ 2.68±0.26 0.62±0.22*＃ 2.76±0.21 0.58±0.25*＃

3 讨论

反流性食管炎是消化内科的常见病。该病的发病原因主要是胃、十二指肠的功能失常及食管黏膜抗反流的屏障功能发生损害。该病可发生于任何年龄段，但老年人罹患该病的几率相对较高。临床研究表明，反流性食管炎患者的病情若长期得不到有效的控制，就容易引发食管黏膜糜烂、食管狭窄等病变，从而可增加患者治疗的难度[4]。目前，临床上治疗该病的原则是减少患者胆汁的分泌、降低其反流液的酸度及控制其胃、十二指肠内容物反流的频率。法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等消化系统疾病[5]。临床实践证实，单用法莫替丁治疗反流性食管炎的效果有限。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂。该药可抑制H+-K+-ATP酶的活性，使胃壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，从而可大大减少胃液中胃酸的含量。奥美拉唑经吸收后可分布到人体的肝、肾、胃、十二指肠等器官中，其单次给药时的生物利用度约为35%，反复给药时的生物利用度可达到60%[6]。

本研究的结果证实，用奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎可取得较为理想的效果，能改善患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛等症状。