雷公藤多苷联合泼尼松对老年原发性肾病综合征患者进行治疗的效果观察

黄慈娣

（惠州市第六人民医院内科四区，广东 惠州 516000）

原发性肾病综合征是一种肾小球疾病。该病患者的临床症状主要是血脂异常、低蛋白血症、排蛋白尿及水肿等。老年人发生原发性肾病综合征的几率较高。临床上主要对老年原发性肾病综合征患者进行抗感染、免疫抑制等治疗[1]。雷公藤多甙是一种中药，具有免疫抑制作用。泼尼松具有抗炎及抗过敏的作用。本次研究探讨使用雷公藤多苷联合小剂量的泼尼松对老年原发性肾病综合征患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年5月期间惠州市第六人民医院收治的84例老年原发性肾病综合征患者。随机将这些患者平均分为单一治疗组和联合治疗组。联合治疗组中有男性患者29例，女性患者13例；其年龄为61～79岁，平均年龄为（65.24±2.24）岁；其病程为2～19个月，平均病程为（11.52±0.66）个月。单一治疗组患者中有男性患者28例，女性患者14例；其年龄为62～79岁，平均年龄为（65.21±2.35）岁；其病程为2～19个月，平均病程为（11.45±0.63）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让两组患者均每天口服3次雷公藤多苷，初始服用剂量为1.5 mg/（kg·d），在餐后服用。治疗8周后，将患者服用雷公藤多苷的剂量减少至每天服20 mg。连续治疗6个月。在此基础上，让联合治疗组患者每天口服3次泼尼松，初始服用剂量为0.5 mg/（kg·d），在餐后服用。治疗8周后，将患者服用泼尼松的剂量减少至每天服10 mg。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者血浆ALB的水平、24 h蛋白尿总量及血肌酐的水平。观察两组患者治疗的效果。显效：患者进行尿蛋白试验的结果为阴性，其24 h蛋白尿总量＜0.2 g。有效：患者的临床症状得到明显的改善，其24 h蛋白尿总量为0.2～1 g。无效：患者的临床症状未得到改善，其24 h蛋白尿总量＞1 g[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患者发生不良反应（包括胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少等）的情况。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合治疗组患者治疗的总有效率高于单一治疗组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者血浆ALB的水平、24h蛋白尿总量及血肌酐的水平

治疗前，两组患者血浆ALB的水平、24 h蛋白尿总量及血肌酐的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组患者血浆ALB的水平高于单一治疗组患者（P＜0.05），其24 h蛋白尿总量及血肌酐的水平均低于单一治疗组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血浆ALB的水平、24 h蛋白尿总量及血肌酐的水平（）

表2 治疗前后两组患者血浆ALB的水平、24 h蛋白尿总量及血肌酐的水平（）

注：#与本组治疗前相比P＜0.05；*与单一治疗组治疗后相比P＜0.05。

组别 例数 时期 血浆ALB（g/L） 24小时蛋白尿总量（g/24 h） 血肌酐（μmol/L）联合治疗组 42 治疗前 20.56±1.55 5.34±1.55 129.31±24.72治疗后 39.24±3.11#* 1.62±0.11#* 89.25±11.71#*单一治疗组 42 治疗前 20.35±1.22 5.34±1.22 128.14±24.16治疗后 30.18±2.41# 2.22±0.41# 109.13±23.29#

2.3 两组患者发生不良反应的情况

两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者发生不良反应的情况[n（%）]

3 讨论

原发性肾病综合征患者的年龄普遍较高，其合并的基础疾病多，机体的免疫力较低。该病患者若用药不当可发生股骨头坏死、骨质疏松、感染等并发症[3-4]。雷公藤多甙是一种雷公藤制剂。该药可抑制白细胞介素-2的释放，从而起到良好的抑制免疫、抗炎、抗肿瘤等作用。泼尼松能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性物质的渗出，抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放，起到抗炎、抗过敏的作用[5-7]。

本次研究的结果证实，使用雷公藤多苷联合小剂量的泼尼松对老年原发性肾病综合征患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肾功能，且安全性较高。