用美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效对比

皇巧苗

（山西侯马市人民医院心内科，山西 侯马 043000）

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管内科危重症之一。慢性心力衰竭是指患者心脏血液的搏出量无法满足其静脉回流及组织代谢需求所引起的以呼吸困难、体力活动受限、体液潴留为主要临床表现的一组综合征。此病患者的主要临床症状有四肢无力、呼吸困难等。慢性心力衰竭患者的病情若未得到有效的控制，极易导致其死亡[1]。因此，对慢性心力衰竭患者需进行及时有效的治疗，以减轻其心肌的负担，缓解其临床症状，进而提高其存活率。美托洛尔和卡维地洛均是临床上常用的促心肌重构类药物。有研究表明，为慢性心力衰竭患者联用美托洛尔和卡维地洛进行治疗，可明显改善其心功能，降低其死亡率。为了进一步研究此疗法的有效性，笔者的团队对山西侯马市人民医院心内科收治的41例慢性心力衰竭患者使用美托洛尔和卡维地洛进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年6月期间山西侯马市人民医院心内科收治的82例慢性心力衰竭患者。本次研究得到了山西侯马市人民医院医学伦理委员会的批准。将这82例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的41例患者中，有男性24例，女性17例；其平均年龄为(58.6±2.3)岁；其平均病程为(2.3±0.3)年；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有26例，为Ⅲ级的患者有15例。在乙组的41例患者中，有男性23例，女性18例；其平均年龄为(58.2±2.4)岁；其平均病程为(2.4±0.2)年；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有24例，为Ⅲ级的患者有17例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均先进行为期2周的常规治疗，即根据其具体情况，为其使用洋地黄类强心剂、利尿剂等药物进行对症治疗。然后，为两组患者使用美托洛尔(由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为国药准字H32025391)进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，初始剂量为6.25 mg，2次/d；根据其病情的变化，适当为其增加剂量，每天的剂量不超过25mg，为其连续治疗3个月。在此基础上，为乙组患者加用卡维地洛进行治疗。卡维地洛的用法是：口服，初始剂量为2.5 mg，2次/d；根据其病情的变化，适当为其增加药物的剂量，每天的剂量不超过10mg，为其连续治疗3个月。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察两组患者的心率(HR)和左室射血分数 (LVEF)。

1.4 疗效判定标准

1）显效：经过治疗，患者四肢无力、呼吸困难等症状消失，其心功能改善的程度与治疗前相比≥2级。2）有效：经过治疗，患者四肢无力、呼吸困难等症状均有所改善，其心功能改善的程度与治疗前相比＜2级但≥1级。3）无效：经过治疗，患者四肢无力、呼吸困难等症状及其心功能均无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HR和LVEF的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者的HR更低，其LVEF更高(P＜0.05)。详见表1。

表1 进行治疗前后两组患者HR和LVEF的比较(x ±s)

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

慢性心力衰竭患者存在显著的交感神经活性症状。这些症状会增加慢性心力衰竭患者体内儿茶酚胺的分泌和生成。儿茶酚胺作用于β受体后可导致其心肌耗氧量增加，进而加重其心脏负荷。因此，为了保护慢性心力衰竭患者的心脏组织免受儿茶酚胺的损害，需为其使用β-受体阻滞剂进行治疗[2]。卡维地洛和美托洛尔均属于β-受体阻滞剂，这两者均可扩张慢性心力衰竭患者的冠状动脉，延长其心室的舒张期，达到改善其心肌缺氧、缺血的治疗目标[3]。美托洛尔是一种具有选择性的β1-受体阻滞剂，能够促进慢性心力衰竭患者体内β-受体的数量增加，达到改善其心力衰竭症状的效果。但是，美托洛尔对心肌具有一定的抑制作用，会对慢性心力衰竭患者的心功能产生一定的影响。卡维地洛是一种非选择性的β1-受体阻滞剂，不仅能选择性地阻断β1-受体，改善慢性心力衰竭患者的心脏回心血量，还可通过扩张其血管而抵消其心肌抑制的状况，达到改善其心肌缺氧、缺血的治疗效果。另外，卡维地洛还具有抗氧化的作用，对由儿茶酚胺诱导所引起的脂肪分解具有良好的抑制作用，并可降低其对心肌的毒性作用，减少血液中脂肪酸的含量，进而改善其心功能[4]。张新娟[5]的研究结果显示，用卡维地洛对癫痫患儿进行治疗的总有效率为90.0%，用美托洛尔对癫痫患儿进行治疗的总有效率为73.3%，说明用卡维地洛治疗儿童癫痫的疗效更好。本次研究的结果显示，经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者的HR更低，其LVEF和治疗的总有效率均更高。此研究结果与张新娟[5]的研究结果相符。

综上所述，与使用美托洛尔相比，使用卡维地洛对慢性心力衰竭患者进行治疗的效果更好，可明显改善其心功能。