卡前列素氨丁三醇在预防进行剖宫产的高危产妇发生产后出血中的应用效果

李宁宁

（徐州九龙妇产医院妇产科，江苏 徐州 221000）

近年来，随着我国剖宫产率的逐年升高，接受剖宫产手术的产妇发生产后出血的几率也在升高。目前，临床上常用缩宫素及卡前列甲酯栓等药物对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血的治疗，但效果不够理想[1]。本文以2014年4月至2017年12月期间在徐州九龙妇产医院妇产科接受剖宫产手术的50例高危产妇为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇注射液在预防接受剖宫产的高危产妇产后出血方面的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年4月至2017年12月期间在徐州九龙妇产医院妇产科接受剖宫产手术的50例高危产妇为研究对象。这50例产妇均存在产后宫缩乏力的现象。将这50例产妇用随机数表法分为对照组和观察组，每组各有25例产妇。对照组产妇的年龄为19～41岁，平均年龄为（28.34±4.21）岁；其孕周为36～40周，平均孕周为（37.23±1.53）周；其中，有8例初产妇，有17例经产妇。观察组产妇的年龄为17～37岁，平均年龄为（27.38±4.63）岁；其孕周为36～40周，平均孕周为（36.37±1.72）周；其中，有12例初产妇，有13例经产妇。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组产妇施行改良的子宫下段剖宫产手术，即在其子宫下段做一个横向切口，将其子宫腔内的羊水吸净后取出胎儿，然后立即为其使用催产素。催产素的用法为：取20 U的催产素，将其用500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液稀释后，用该药液为产妇进行静脉滴注[2]。在此基础上，为对照组产妇加用卡前列甲酯栓进行治疗。该药的用法为：让产妇一次性舌下含服1.0 mg。为观察组产妇加用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。该药的用法为：向产妇的子宫体一次性注射250 μg的该药。

1.3 观察指标

在两组产妇出院前，观察对比其在产后2 h、产后24 h的出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组产妇相比，观察组产妇在产后2 h、产后24 h的出血量均较少，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇在产后2 h、产后24 h出血量的对比（ml，）

表1 两组产妇在产后2 h、产后24 h出血量的对比（ml，）

分组 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血量对照组 25 346.53±13.86 389.53±34.23观察组 25 234.86±21.86 286.76±24.84 t值 22.8292 12.8580 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血是产妇最严重的产后并发症之一，是导致产妇在围产期死亡的重要原因，也是导致我国产妇死亡的首位原因。有调查资料显示[3]，我国产妇产后出血的发生率达2%～11%，其中，有90%的产妇发生产后出血的原因为产后宫缩乏力。因此，对存在产后出血风险的产妇进行积极有效的治疗，减少其在产后的出血量对于降低其围产期的死亡率具有重要的意义。

缩宫素是临床上用于促进产妇宫缩的常用药。该药可快速提高产妇子宫平滑肌的兴奋度和肌张力，增强其宫缩的频率和子宫平滑肌的收缩力。但该药在产妇体内的半衰期较短（仅3～4 min），且其仅可对子宫上段产生作用。近年来，临床上为接受剖宫产手术的产妇使用卡前列腺素氨丁三醇注射液预防产后出血，取得了良好的效果。用该药预防接受剖宫产的产妇发生产后出血的机制为：1）该药具有较强的促进子宫平滑肌收缩的作用。该药中含有的类前列腺素成分可大量聚集血小板，使血小板发生黏性改变，并释放大量的凝血因子，使因胎盘剥离而暴露的血管被凝血块堵塞，从而达到自然止血的目的。2）该药可快速进入产妇的血液循环，在15 s内达到最大的血药浓度，且其半衰期较长，所致胃肠道不良反应的发生率较低。有统计资料显示[4]，用卡前列腺素氨丁三醇注射液预防产后出血的有效率达90%以上。3）该药可调节游离钙离子的浓度，促进产妇的子宫肌层分泌缩宫素受体，从而增强宫缩的效果。

综上所述，为接受剖宫产的高危产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的效果确切，可显著减少其产后的出血量。