全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移肿瘤的效果探讨

蔡思伟

（重庆市南桐矿业公司总医院，重庆 400800）

脑转移肿瘤是一种恶性肿瘤，多是由于肺及肝等器官的癌组织转移所致。该病患者的中位生存时间较短。目前，临床上尚未找到可有效地治疗脑转移肿瘤的方法，一般是用化疗、放疗等常规方法来延缓患者病情的进展[1]。但常规治疗方法的效果不佳，患者病情的复发率较高。有资料显示，用全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移肿瘤的效果较好。为此，笔者对重庆市南桐矿业公司总医院收治的78例脑转移肿瘤患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年12月至2017年10月期间重庆市南桐矿业公司总医院收治的78例脑转移肿瘤患者。将这78例患者随机分为全脑放疗组与联合组，每组各39例患者。在全脑放疗组患者中，有男21例，女18例；其平均年龄为（55.07±1.60）岁；其中，肺癌患者有13例，乳腺癌患者有9例，结肠癌患者有17例。在联合组患者中，有男23例，女16例；其平均年龄为（56.18±1.08）岁；其中，肺癌患者有16例，乳腺癌患者有7例，结肠癌患者有16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗

对两组患者进行全脑放疗。治疗的方法：让患者取仰卧位，用头部热塑模固定其头部。对患者的头部进行CT扫描，将层厚设置为3 cm。CT扫描完成后，将扫描的结果传至调强放射治疗计划系统，勾画出患者的靶区。对患者进行全脑放疗，每次放疗的剂量为2 GY，共治疗20次。在此基础上，对联合组患者加用替莫唑胺进行治疗。替莫唑胺（生产厂家：江苏天士力帝益药业有限公司，批准文号：国药准字H20040637）的用法为：口服，每次服75 mg/m2，1次/d，连续用药14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、中位生存的时间及无进展的生存时间。根据WHO肿瘤疗效评定标准评估患者的临床疗效。将其临床疗效分为疾病进展、无进展、部分缓解及完全缓解。疾病进展：患者体内的肿瘤较治疗前增大＞25%或引起其他病变；无进展：患者体内的肿瘤较治疗前增大＜25%或消退＜50%；部分缓解：患者体内的肿瘤较治疗前消退≥50%；完全缓解：在1个月内，患者的肿瘤未发生新病变或已经基本消退。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计处理方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率为94.87%，全脑放疗组患者治疗的总有效率为66.67%。联合组患者治疗的总有效率高于全脑放疗组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者中位生存时间及无进展生存时间的比较

接受治疗后，联合组患者中位生存的时间为（14.60±1.20）个月，其无进展生存的时间为（13.44±2.64）个月；全脑放疗组患者中位生存的时间为（9.74±1.55）个月，其无进展生存的时间为（9.07±2.82）个月。联合组患者的中位生存的时间及无进展生存的时间均长于全脑放疗组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者中位生存时间及无进展生存时间的比较（月，）

表2 两组患者中位生存时间及无进展生存时间的比较（月，）

组别 例数 中位生存的时间 无进展生存时间联合组 39 14.60±1.20 13.44±2.64全脑放疗组 39 9.74±1.55 9.07±2.82 t值 6.65 2.75 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

有研究资料显示，15%～20%的恶性肿瘤患者，其癌细胞会转移至其脑组织中，导致其生存的时间变短。目前，临床上对脑转移肿瘤患者常采用手术、化疗、放疗等方法进行常规治疗，但会给患者带来较大的痛苦，而且治疗的效果也并不理想。有研究资料显示，采用全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移肿瘤，可有效地改善患者的病情，延长其生存的时间[3]。对脑转移肿瘤患者进行全脑放疗，可明显地提高其血脑屏障的通透性，取得更优的抗肿瘤的效果。替莫唑胺是临床上常用的化疗药物。该药具有分子量小、半衰期短、脂溶性高等特点。其具有良好的放射增敏作用，能够杀死患者体内的肿瘤细胞，防止其病情进一步的恶化。联用替莫唑胺与全脑放疗治疗脑转移肿瘤，可提高患者治疗的效果[4-5]。本次研究的结果显示，接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率高于全脑放疗组患者，其中位生存的时间及无进展生存的时间均长于全脑放疗组患者。综上所述，用全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移肿瘤的临床效果显著，可延长患者生存的时间。