匹多莫德在治疗小儿呼吸道反复感染中的应用价值

杨 谊

（新津县中医医院，四川 成都 611430）

呼吸道反复感染是儿科临床上的常见病。研究发现，小儿呼吸系统的功能尚未发育完全，易因受到病原微生物的侵袭而出现呼吸道反复感染。目前，临床上尚无针对呼吸道反复感染的特效药，通常对此病患儿进行化痰、止咳、吸氧、抗感染等治疗。但是，为此病患儿长期使用抗感染药物进行治疗，易使其体内的致病菌出现耐药性。有研究者认为，在对呼吸道反复感染患儿进行常规治疗的同时提高其机体的免疫功能对确保其临床疗效、降低其病情的复发率具有重要的临床意义[1]。为了寻找一种治疗小儿呼吸道反复感染的有效方法，本文对新津县中医医院收治的呼吸道反复感染患儿在进行常规治疗的基础上使用免疫调节剂进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2016年12月期间新津县中医医院收治的178例呼吸道反复感染患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）其存在不同程度的气喘、气促、阵发性咳嗽、呼吸困难等症状；2）对其进行肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音；3）对其进行胸部X线检查，可见其肺部存在点片状阴影，其肺纹理增粗；4）其家长对本次研究的内容知情、同意。本次研究对象的排除标准是：1）其合并有严重的心、脑、肝、肾疾病；2）其存在原发性免疫缺陷性疾病。将这些患儿平均分为1组和2组。在1组中，有男性51例，女性38例；其年龄为3～7岁，平均年龄为（4.3±1.3）岁；其病程为10～42个月，平均病程为（18.5±4.7）个月；其每年出现呼吸道感染的次数为5～10次，其每年出现呼吸道感染的平均次数为（5.5±2.3）次；其中，有下呼吸道感染患儿35例，有上呼吸道感染患儿54例。在2组中，有男性50例，女性39例；其年龄为3～7岁，平均年龄为（4.2±1.4）岁；其病程为11～43个月，平均病程为（18.1±4.5）个月；其每年出现呼吸道感染的次数为5～12次，其每年出现呼吸道感染的平均次数为（5.3±2.1）次；其中，有下呼吸道感染患儿38例，有上呼吸道感染患儿51例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患儿入院后，均对其进行镇静、止咳、吸氧、雾化吸入及抗感染等常规治疗。在此基础上，为2组患儿使用匹多莫德口服液（生产企业：Doppel Farmaceutici S.R.L.，批准文号：国药准字H20090934）进行治疗。匹多莫德口服液的用法是：对于病情处于急性发作期的患儿，400 mg/次，2次/d，口服。治疗2周后或患儿的病情有所缓解后，将此药的用量降至400 mg/次，1次/d，口服。对两组患儿均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）记录两组患儿接受治疗后退热的时间、肺部湿啰音或哮鸣音消失的时间、咳嗽症状消失的时间。在这些患儿出院后，均对其随访12个月。统计这些患儿在随访期间出现呼吸道感染的次数及每次呼吸道感染持续的时间。2）本次研究对象的疗效评定标准是[2]：（1）显效。接受治疗后，患儿肺部的湿啰音或哮鸣音消失，其咳嗽、呼吸困难、喘息等症状消失，其精神状态、食欲、睡眠均恢复正常。停药6个月后，患儿未出现呼吸道感染，对其进行肺部X线检查的结果未见异常。（2）好转。接受治疗后，患儿肺部的哮鸣音或湿啰音明显减轻，其咳嗽、呼吸困难、喘息等症状明显缓解，其精神状态、食欲、睡眠一般。在停药的6个月内，患儿再次出现呼吸道感染，其出现呼吸道感染的次数明显少于治疗前，对其进行肺部X线检查的结果无异常。（3）无效。接受治疗后，对患儿进行肺部听诊的结果无明显改善，其咳嗽、呼吸困难、喘息等症状无改善或在加重，对其进行肺部X线检查的结果未见好转。在停药的6个月内，患儿反复出现呼吸道感染，其出现呼吸道感染的次数与治疗前相比未减少或在增加。总有效率=（总例数-无效例数）∕总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状及体征的改善情况及其病情复发情况的比较

接受治疗后，2组患儿退热的平均时间、肺部湿啰音或哮鸣音消失的平均时间及咳嗽症状消失的平均时间均短于1组患儿（P＜0.05）。随访的结果显示，2组患儿出现呼吸道感染的平均次数少于1组患儿（P＜0.05），其每次呼吸道感染持续的平均时间短于1组患儿（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状及体征的改善情况及其病情复发情况的比较（）

表1 治疗后两组患儿临床症状及体征的改善情况及其病情复发情况的比较（）

组别 例数 退热的平均时间（d）肺部湿啰音或哮鸣音消失的平均时间（d）咳嗽症状消失的平均时间（d）病情的复发情况出现呼吸道感染的平均次数（次）每次呼吸道感染持续的平均时间（d）1 组 89 4.77±2.02 4.91±1.41 3.85±2.13 5.81±2.13 7.12±2.41 2 组 89 2.12±1.35 2.78±1.54 2.71±0.96 2.14±1.05 3.18±1.15 t值 10.290 9.624 4.603 14.580 13.920 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿临床疗效的比较

2组患儿接受治疗的总有效率高于1组患儿（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较

3 讨论

小儿呼吸道的生理结构与其反复出现呼吸道感染密切相关[3]。小儿呼吸道内的血管丰富，其鼻腔黏膜较为柔嫩且无丰富的鼻毛。小儿的耳咽管具有宽、直、短的特点，其耳咽管中的弹力组织较少，其耳咽管的支撑作用较弱且黏膜腺的分泌功能不足。小儿的呼吸道内若较为干燥，其呼吸道内纤毛的活动会受到限制，无法将其吸入的异物及时清除。上述原因均大大提高了小儿出现呼吸道反复感染的风险。此外，小儿机体的免疫系统发育不完全也是导致其出现呼吸道反复感染的重要因素。临床研究表明，小儿发生呼吸道感染后，其血清免疫球蛋白的水平可显著下降，其白细胞介素的活性可明显减弱，这进一步降低了其机体的免疫功能。呼吸道反复感染的发生不但影响小儿的健康，还会对其正常的生长发育造成影响[4]。因此，寻找一种科学有效的治疗小儿呼吸道反复感染的方法具有重要的临床意义。

在本次研究中，对2组患儿在进行常规治疗的基础上为其使用匹多莫德口服液进行治疗，结果显示，2组患儿治疗的总有效率高于1组患儿。这说明，在对呼吸道反复感染患儿进行常规治疗的基础上为其使用匹多莫德进行治疗，有助于提高其临床疗效。匹多莫德是临床上常用的免疫调节剂。研究发现，匹多莫德在提高人体非特异性自然免疫功能的同时，不会激活病毒及细菌的活性。此药可通过细胞免疫实现对细胞的自然激活，从而提高细胞自身的抗病毒能力和杀菌能力。在本次研究中，对两组患儿进行随访的结果显示，2组患儿病情复发的次数明显少于1组患儿，其每次呼吸道感染持续的时间短于1组患儿。这进一步证实了匹多莫德在治疗小儿呼吸道反复感染中的重要作用。左九云[5]研究了对呼吸道反复感染患儿在进行常规治疗的基础上采用匹多莫德对其进行治疗的效果。结果显示，治疗后，患儿体内IgA、IgG的水平均明显升高。这说明，使用匹多莫德对呼吸道反复感染患儿进行治疗，可显著提高其免疫功能。

综上所述，对呼吸道反复感染患儿在进行常规治疗的基础上为其使用匹多莫德进行治疗的效果较为理想。