抗衰调经汤治疗卵巢早衰性月经过少40例

黄日亮

（江西省抚州市乐安县中医院妇科，江西 抚州 344300）

月经量过少指的是月经周期正常，但是行经时间少于2天，并且月经量明显减少。引起月经量少的病因繁多，子宫因素、卵巢因素以及长期服用均是引起月经量少的相关因素。而卵巢早衰是妇科常见病的一种，主要是指40岁以前出现月经稀少、闭经甚至不孕症状的妇女，同时可伴有高促性腺激素以及低雌激素等特征，对女性健康可产生较大影响[1]。为此，本文主要对卵巢早衰性月经过少应用抗衰调经汤治疗的疗效实施分析，并将结果作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本次调查研究的对象均为2015年3月—2017年4月于我院接受治疗的卵巢早衰性月经过少患者，从中随机选取79例，依据治疗方法差异分为参照组39例与观察组40例。参照组患者年龄27～36岁，平均年龄（31.5±1.5） 岁，病程6～31个月，平均病程（18.5±4.2）个月；观察组患者年龄28～35岁，平均年龄（31.5±1.2） 岁，病程7～30个月，平均病程（18.5±3.8） 个月。上述2组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 参照组：予以倍美力（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：H20090170，规格：0.45 mg×28片/盒） 0.3～0.625 mg/d，共持续服用25 d，在用药后10 d加用安宫黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33020715，规格：2 mg×100片/盒） 4～8mg/d。此为1个疗程结束，于下次月经来潮5 d，再次重复用药。

观察组：在上述治疗基础上加用抗衰调经汤。基本组方为：山药20 g，熟地黄20 g，旱莲草15 g，何首乌15 g，紫河车15 g，女贞子12 g，牡丹皮12 g，赤芍12 g，红花6 g，桃仁6 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服，分2次服用，早晚各1次。1个疗程20 d，间隔10 d后，继续下一疗程治疗。2组均连续用药治疗3个疗程。

1.3 观察指标 对比观察2组治疗前后的激素水平及B超检查指标。激素指标主要有FSH、E2以及LH；B超主要检查指标为子宫内膜厚度、窦卵泡数以及卵巢体积。

1.4 统计学方法 通过SPSS 21.0统计学软件对收集的数据实施分析处理，利用n（%） 表示计数资料，（）表示计量资料，分别采用χ2检验、t检验。若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组FSH、E2以及LH激素水平比较 观察组各项激素水平改善情况远优于参照组，且各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 2组治疗前后FSH、E2以及LH激素水平变化情况 （）

表1 2组治疗前后FSH、E2以及LH激素水平变化情况 （）

组别 例数参照组 39 48.92±1.64 15.42±4.03 41.31±4.26 18.26±1.77 55.46±5.41 97.49±1.64 FSH（U/L）治疗前 治疗后LH（U/L）治疗前 治疗后E2（pmol/L）治疗前 治疗后观察组 40 49.14±1.87 12.46±3.17 42.17±3.52 15.32±2.06 56.13±1.07 101.52±2.18 t值 0.555 3.634 0.979 6.796 0.768 9.267 P值 0.580 0.001 0.331 0.001 0.445 0.001

2.2 2组治疗前后B超指标水平比较 观察组的子宫内膜厚度、窦卵泡数以及卵巢体积改善情况均优于参照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组治疗前后B超指标水平变化情况 （）

表2 2组治疗前后B超指标水平变化情况 （）

组别 例数 子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后卵巢体积（cm3）治疗前 治疗后窦卵泡数（个）治疗前 治疗后参照组 39 3.43±1.25 7.35±1.26 2.53±0.43 3.62±0.22 1.48±0.35 2.24±0.53观察组 40 3.37±1.13 8.46±2.02 2.47±0.36 3.92±0.41 1.52±0.26 2.73±0.62 t值 0.224 2.922 0.673 4.037 0.578 3.771 P值 0.823 0.005 0.503 0.001 0.565 0.001

3 讨论

卵巢早衰性月经量过少，常见于临床的妇科疾病。正常妇女在45～55岁左右，卵巢开始出现衰退现象，但是在多种因素的影响下，使妇女早于40岁就发生卵巢早衰。并且由于卵巢早衰，患者的促性腺素无法做出正常反应，导致体内的雌激素及高促性腺素水平处于异常状态[2]。不仅可导致女性月经量少，甚至可造成不孕症。所以卵巢早衰也成为了当前解决生殖健康的一个难点问题。

采取雌孕激素代替治疗，可以对卵巢分泌激素进行模拟，增高能够对子宫发育发挥促进作用，能够使子宫内膜厚度增加，改善子宫发育，对子宫肌肉萎缩发挥良好的预防作用。但是不会对卵巢功能发挥改善作用，所以在停药后很容易发生疾病复发[3]。中医学认为卵巢早衰性月经过少为血枯、闭经、月经先后不定范畴[4]。传统中医认为亡其津液为此病的病机，而现代中医学家认为治病机制为精气亏虚、血海不盈，所以治疗卵巢早衰性月经过少主要方法是活血化瘀、理气疏肝、补肾填精以及健脾养血[5]。抗衰调经汤的基本组方为山药、熟地黄、旱莲草、何首乌，紫河车、女贞子、丹皮、赤芍、红花、桃仁、甘草。组方中的山药具有健脾益胃、滋肾益精的功效[6-7]；熟地黄具有益精填髓、滋阴补血的功效；旱莲草具有补肾益肝的功效；紫河车、何首乌均具有养血、补肝益肾、补气益精的功效；女贞子具有滋补肝肾的功效；丹皮具有活血散瘀的功效[8-9]；赤芍具有活血祛瘀、归肝脾经的功效；红花具有活血通经、散瘀止痛的功效；桃仁具有破血行瘀、增加血运的功效[10]；甘草具有补气益中、调和药效的功效；上述诸药合用，可共奏补血填精、理气疏肝、补肾健脾的功效[11]。从本次研究结果中可发现，观察组患者血清中的FSH、E2以及LH激素水平改善情况以及子宫内膜厚度、窦卵泡数以及卵巢体积的改善情况均要远优于参照组，由此说明抗衰调经汤可使机体内分泌得到良好改善，促进卵泡成熟。

综上所述，针对卵巢早衰性月经过少采用抗衰调经汤治疗的疗效确切，效果优良，临床推广应用价值较高。