中医综合治疗颈肩腰腿痛的临床分析

邹红顺 黄纪栋 彭平娟

（江西省都昌县中医院针灸科，江西 都昌 332600）

颈肩腰腿痛是当前临床较为常见的一种临床变态反应性疾病类型，患者由于过往上述部位慢性劳损或者无菌炎症引发疼痛症状，病情严重者甚至会出现颈肩腰腿组织肿胀乃至功能障碍症状，对其身体健康及生活工作造成不利影响[1]。传统中医治疗颈肩腰腿痛具有良好效果。本研究将分析中医综合方案及中医针灸治疗该病患者的疗效差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中50例颈肩腰腿痛患者入院时间均为2016年1月—2017年1月，依据随机数字表法将其分为2组。观察组（25例） 患者中男性14例，女性11例，年龄45～72岁，平均 （55.1±3.8） 岁；病程1～12年，平均（4.1±0.7） 年。对照组（25例） 患者中男性15例，女性10例，年龄45～72岁，平均（55.4±3.6） 岁；病程1～12年，平均（4.4±0.6） 年。本研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者及其家属，讲解后签订同意书。2组患者上述临床资料经统计学分析，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者接受中医针灸治疗，针对颈痛肩痛患者，医护人员左右交叉取穴，包括阳溪、合谷、曲池、风池等，确认患者产生针感后立即出针且不留针，治疗1次/d；针对腰痛患者，医护人员取腰痛穴、臀痛穴，包括环跳、委中、阳陵泉、肾俞、承扶、解溪等，确认患者产生针感后立即出针且不留针，治疗1次/d；针对膝盖疼痛患者，医护人员取膝痛穴，确认患者产生针感后立即出针且不留针，治疗1次/d。

观察组患者接受中医综合方案治疗，医护人员在针灸治疗的基础上为患者进行中药辨证治疗。针对劳伤积损引发的气血瘀滞型患者，以舒筋活血、行气止痛为治疗原则，患者接受调荣活络饮加减治疗，配方为当归、川牛膝各15 g，赤芍12 g，桂枝、青皮、川芎各10 g，桃仁、红花、羌活各9 g，大黄6 g，有血瘀重者加制乳香、制没药，有僵硬不适者加五加皮、伸筋草；针对风寒湿邪、痹阻经络型患者以温经散寒、祛风除湿、通络止痛为治疗原则，患者接受独活寄生汤加减治疗，配方为续断、杜仲、威灵仙、五加皮、桑寄生、牛膝各15 g，独活12 g，防风10 g，羌活、白芍、川芎、肉桂各9 g，有湿重者加苍术、薏苡仁，有寒湿者加苍术、黄柏；针对肝肾亏虚、气血虚弱型患者以补益肝肾、强筋壮骨为治疗原则，患者接受补肾活血汤加减治疗，配方为熟地黄、枸杞子、补骨脂、当归尾各12 g，肉苁蓉10 g，山茱萸、制没药、红花、独活、杜仲各9 g，有偏肾阳虚者加附子、肉桂，偏肾阴虚者加知母、黄柏。上述治疗均持续15 d，每日2次。

1.3 观察指标 （1）治疗效果[2]：治愈：患者治疗结束后疼痛症状完全消失，关节功能恢复正常，各部均无活动障碍症状；有效：患者治疗结束后疼痛感偶然出现，关节功能基本正常，活动时稍有障碍；无效：患者治疗结束后仍然存有剧烈疼痛感，关节活动障碍严重；（2）使用视觉疼痛评分法观察2组患者治疗前后关节疼痛平均程度，评分范围0～10分，得分越高则代表疼痛程度越严重[3]。

1.4 统计学方法 将本研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，分别以（）、（%） 表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组患者治疗有效率（96.0%） 明显高于对照组患者（76.0%） （P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 [例(%)]

2.2 2组关节疼痛评分比较 观察组患者治疗后关节疼痛评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者关节疼痛评分对比 （，分）

表2 2组患者关节疼痛评分对比 （，分）

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前观察组 25 3.6±0.4对照组 25 3.5±0.5治疗后0.8±0.1*1.4±0.6

3 讨论

颈肩腰腿痛患者的病发原因众多，例如软组织急性损伤、软组织慢性劳损、风寒湿因素、过敏性因素、免疫性因素等。以软组织急性损伤为例，人体软组织在受到突然性的外力打击或者重力压迫后，其力的作用超过人体软组织生理范围的牵拉、扭转接受范围，进而导致人体软组织出现损伤症状。同时这种损伤依据人体颈肩腰腿的不同位置，表现出不同的病变位置、疼痛大小以及影响范围，若急性损伤未得到及时处理和休息则最终发展至慢性迁移性病变，也即持续性的颈肩腰腿痛症状。由于颈肩腰腿痛的病发较为隐蔽，其症状并不典型，大部分疼痛症状均是时有发生、时轻时重，部分疼痛症状甚至会在出现后自行缓解，因此颈肩腰腿痛在患者心目中并不是值得关注的疾病类型，由此也造成大部分颈肩腰腿痛患者错过最佳的治疗时间。然而就颈肩腰腿痛的后期发展以及病变影响来看，当前临床仍然需要加强对颈肩腰腿痛疾病的关注，避免病程迁延造成更加严重的后果。临床研究也证实[4-5]，颈肩腰腿痛病情严重者，其病患处关节面临着关节变形的威胁。

本研究分别给予观察组及对照组患者中医综合方案治疗以及单纯针灸治疗。其中针灸治疗是传统中医治疗颈肩腰腿痛患者最为常见的一种方案，其能够通过对患者特定穴位的针刺治疗，有效达到祛风除湿、活血化瘀、通利关节、温经散寒、疏通脉络、平衡阴阳等多种功效。临床研究也证实，中医针灸治疗颈肩腰腿痛患者效果良好，能有效缓解患者关节疼痛症状。而在中医针灸的治疗基础上，依据患者不同疾病分型给予针对性的中药内服治疗，亦具有良好效果。本研究中患者分型包括气血瘀滞型、痹阻经络型、气血虚弱型三种类型，因此选择三种汤药以分别达到舒筋活血、疏通经络、补益脾肾的治疗效果。临床研究显示[6-11]，中医综合治疗方案相较于常规针灸治疗，能更进一步提升患者疼痛关节的活动能力。而本研究观察组患者在治疗效果、疼痛改善上均优于对照组（P＜0.05），说明中医综合方案相较于单纯针灸，治疗颈肩腰腿痛效果更好，患者疼痛缓解更为明显，值得临床推广。