下肢肌力/体重与老年人行走能力的相关性

段富贵

(焦作师范高等专科学校体育学院，河南 焦作 454001)

行走能力是反映老年人尤其高龄老年人肢体运动能力的重要指标，也是制约高龄老年人生活自理能力的重要因素，多数老年人因行走能力较差而严重制约着他们的生活质量，给其身心健康带来较大负担〔1〕。因此，运动康复理论与实践相关研究多从如何改善老年人的行走能力等肢体运动功能方面着手进行报道，多数研究认为〔2～4〕，由于老人自身生理功能衰退导致的下肢肌力减弱及身体稳定性变差是行走能力下降的主要病因，同时指出体重也是制约老年人肢体运动功能的因素，所以从如何发展下肢肌力、改善平衡能及消减体重等方面进行了研究，取得了满意疗效。而下肢肌力与体重的关系对行走能力的影响鲜有报道。基于此，本研究以老年人下肢肌力与体重的比值为切入点，观察该比值对行走能力的影响，为改善老年人行走能力提供理论指导。

1 对象与方法

1.1入选对象 首先从焦作市高新区8个居民社区居委会获取70～79周岁男性老年人的初步信息，排除精神疾病、脑卒中等肢体功能障碍患者，保留精神状态及身体状态良好者定为备选人员，经电话联系或走访调查后，排除不愿配合检测研究者，同时尽量排除身高对体重的干扰因素，故身高入选范围控制在168～171 cm，共计152人初步入选。于2016年2～3月从初步入选者中随机抽取90例为观察对象，身高平均(169.24±1.06)cm；体重平均(66.31±7.19)kg。

1.2研究方法

1.2.1调查法 采用到社区走访、个人走访及电话咨询等调查方法筛选精神及身体状态良好，且年龄70～79周岁身高相近的男性老年人进行调查。

1.2.2数据检测与评价 依次对最终入选的90位观察对象的体重、下肢蹬伸肌力及行走能力进行检测。检测方法：①体重：采用郑州产IPR-scale08型身高体重测量仪检测身高和体重。②下肢蹬伸肌力：主要检测下肢的蹬伸力量，采用上海产CB-2型等速肌力检测仪检测双下肢髋关节及膝关节的伸展肌力，取双下肢髋关节和膝关节伸展肌力的评价值为下肢肌力值。③行走能力评分：记录每位受试者20 m平衡木上行走的时长，90位观察对象的平均时长为30分，每位受试者的得分以30分为对照值，时长每延长0.3 s减1分，每缩短0.3 s加1分，为个人本项得分；记录每位受试者绕杆行走的时长，每杆间距为1 m，行走直线距离20 m，评分方法同上；记录每位受试者的常态步幅，步幅评分过程同上，仍以步幅平均值作对照为30分，步幅每增加0.5 cm加1分，每减小0.5 cm减1分。再把每位受试者如上3项评分的平均分为个人最终得分。

1.2.3分组与统计处理 ①将90例受试者以体重为指标进行由低到高排序，第1～15位为第1组(体重最轻组)、第16～30位为第2组……依次每15位为一组，共分6组，第6组为体重最重组。②将90例受试者以下肢肌力为指标进行由低到高排序，第1～15位为第1组(肌力最小组)、第16～30位为第2组……依次每15位为一组，共分6组，第6组为肌力最大组。③将90例受试者以下肢肌力与体重的比值为指标进行由低到高排序，第1～15位为第1组(比值最小组)、第16～30位为第2组……依次每15位为一组，共分6组，第6组为比值最大组。按照如上三种指标形式分组后，再分别统计各组受试者的行走能力评分，以本组15人平均分为本组行走能力得分。

1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件，计量资料多组间比较行方差分析，计数资料行χ2检验。

2 结 果

以行走能力评分曲线图分析(图1)，以体重进行分组，随体重增加，行走能力整体有下降趋势，但曲线以波浪形式且下行趋势，组间差异无统计学意义(评分由第1组的32.2分仅下降到第6组的27.7分)；以肌力进行分组，随肌力增加行走能力整体有上升趋势，但曲线仍以波浪形式且整体上升趋势组间差异无统计学意义(由第1组的27.5分仅上升到第6组的32.3分)；以肌力与体重的比值进行分组后，发现行走能力指标随肌力与体重比值的增大呈现明显单一上升趋势，且由第1组的22.5分上升到第6组的接近40分，该组变化趋势前后差异有统计学意义(P<0.05)。

图1 行走能力评分曲线图

3 讨 论

众所周知，肌力训练尤其核心肌力及下肢肌力锻炼是预防和延缓老年人肢体运动功能衰退以保持良好

运动状态的重要手段，通过发展肌力，不仅可以提高人体运动的耐受性，而且也利于为肢体活动提供充分的支撑保障，对维持身体良好的运动状态至关重要。例如，相关报道指出〔5，6〕，肌力及平衡能力等各项指标明显下降，尤其下肢肌肉力量的明显减退是造成老年人行走能力较差甚至发生跌倒的重要原因，认为对老年人进行必要的下肢肌力及身体协调能力训练，对改善行走能力非常必要；张瑞洁〔7〕对行走能力较差的老年人进行了6 w的核心肌力锻炼，发现受试者的行走及平衡功能均得到了明显改善；同时也另有报道提示〔8，9〕，对老年人进行必要的下肢肌力训练，也是提高老年人平衡功能的重要手段，对提高身体稳定性及预防跌倒尤为重要。可见，下肢肌力对人体肢体运动功能及行走能力着实起着至关重要的制约和促进作用。本研究按肌力分组后，行走能力曲线呈波浪上升且前后波动不明显，这可能与受试者体重等其他因素的干预有关。毋庸置疑，过重的体重无疑严重增加了人体的肢体支撑负担，严重超重者步履维艰、行动不便现象较为常见。但从本研究以体重分组后6组受试者的行走能力来看，虽受试者的行走能力曲线随体重增加总体呈下降趋势，但第4组却未出现理想中的下降趋势而略上升，且6组前后下降波动也不明显。而从肌力与体重的比值分组后来看，受试者的行走能力评分随比值的增加却呈明显单一的上升趋势，且6组间前后的波动幅度最大，明显优于其他两组。总体来看，本研究认为，老年人锻炼下肢肌力固然重要，而控制体重也是提高行走能力、预防跌倒发生的重要手段。