观察柴胡疏肝散加减治疗对气滞型胸痛的临床疗效
2018-08-30崔美善南梅花
崔美善，南梅花
（延吉市中医医院，吉林 延吉 133000）
0 引言
气滞型胸痛是心内科临床常见的疾病，它是由于气滞血瘀、气机不顺畅而导致的胸痛等症状，常见于中老年人，主要症状表现为局部胀满疼痛，间歇性胸闷、气短、心悸伴有腹胀、善太息，急躁易怒等等。气滞型胸痛患者如果不及时进行相应的医治会影响身体健康、出现休克等，目前医学上认为，除了西药治疗外，气滞型胸痛患者可适当采用中药来调理身体[1-2]。本文主要回顾我院以往病例，观察柴胡疏肝散加减治疗气滞型胸痛的相应临床效果，并取得了良好的临床疗效，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月这一年时间里，在我院就诊的胸痛病人中辨证气质型胸痛型者864例，回顾这864例患者的临床治疗数据，其中男400例，女464例，所有患者排除肝炎、结核与外伤、手术等病史。将这864例患者根据服药不同随机分为A组（柴胡疏肝散加减治疗）和B组（西药治疗），每组432例。A组男性210例，女性222例，年龄在31～78岁，平均（54.50±1.52）岁，平均病程（2.8±0.6） 年；B组 男 性200例， 女 性 232例，年龄为28～79岁，平均（53.50±2.30）岁，平均病程（2.6±0.5）年。A、B两组患者年龄、性别、病程等与其他一般资料比较均无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
A、B两组进行常规检查（做心电图、测血压等），给予A组患者服用柴胡疏肝散加减，其成分有：柴胡和陈皮各20g，川芎、香附、枳壳、芍药各15g，甘草、檀香、沉香、延胡素、枳实各10g，厚朴30g；熬制成汤药5付，每日1付，水煎早、晚服用。同时配合西药：静滴0.1%NaCl 200mg兑入丹参川芎嗪注射液10mL/d，口服单硝酸异山梨酯片40mg/d、硝苯地平片控释片30mg/d、阿司匹林肠溶片100mg/d。B组仅采用以上西药治疗的方法。治疗时，两组患者均需低盐、低脂饮食。观察并对比治疗后A、B两组患者的症状与疗效。
1.3 观察指标
观察并记录A、B两组患者的临床反应与疗效。显效：患者的临床表现胸痛、胸闷、面容等症状消失，无复发，能坚持正常生活工作，精神面貌变好；有效：胸痛减轻或消失，偶有复发，间断服药，也能坚持工作，精神面貌有所提升；无效：患者的临床表现症状不变或者呈加重状态，精神面貌更憔悴[3-4]。
1.4 统计学方法
这次研究中各项与患者临床症状表现相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组的临床表现症状对比结果
比较两组的临床反应症状，B组出现的不良反应显著高于A组，P＜0.05，具有明显差异，见表1。
表1 A、B两组的临床表现症状对比结果[n(%)]
2.2 整体疗效对比
A组治疗后总有效率为97.92%，明显高于B组，P＜0.05，有明显差异存在，见表2。
表2 A组与B组的疗效结果对比[n(%)]
3 讨论
胸痛一证多突然发生，忽作忽止，迁延反复。日久之后，正气益虚，加之失治或治疗不当，或不善调摄，每致病情加重，甚至受某种因素刺激而卒然发生真心痛，严重者可危及生命。气滞型胸痛是临床最常见的一种心痛，所以气滞型胸痛应该受到关注和重视[5-6]。
清代沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》云：“心痛之不同如此，总之七情之由作胸痛”。气滞主要由于情志抑郁，气滞上焦，胸阳失调，血脉不和，故胸闷隐痛，时欲太息；气走无着，故痛无定处；肝气郁结，木失条达，每易横逆犯及中焦，故有时可兼有脾胃气滞之症。若见口干、心烦易怒、面颊时红等，为气郁化热之象。《素问·痿论》说“心主身之血脉”，《素问·五脏生成》篇也说：“助血者，皆属于心”。脉为血符，与心相连，由于心气的推动，使血液畅行脉中，环周不休。心、血、脉三者的正常是保证血运畅通的条件，彼此互相影响。若心之推动无力，心失血养或脉络闭阻，都可使血运不利，从而出现有关的胸痛、胸闷、心悸、头晕、健忘、面色欠佳，容易疲惫，纳呆食少等。《杂病源流犀烛》则认为胸痛与肝有关。气滞血瘀为引起胸痛的最常见病因，故理气疏肝，化瘀止痛为治疗气滞血瘀型胸痛的主要方法。柴胡疏肝散由四逆散加香附、川芎组成。四逆散能疏肝理气而解胸胁气机，其中柴胡与枳壳相配可升降气机；白芍与甘草同用可缓急舒挛止痛；加香附以增强理气解郁之功；川芎为气中血药，盖载气者血也，故以活血而助调气。本研究中治疗组432例中，服用柴胡疏干散加减后症状缓解者，显效41.67%、有效56.25%、无效2.08%，有效率高达97.92%。
通过以上讨论可知，柴胡疏肝散加减治疗气滞型胸痛的作用要比纯西药治疗气滞型胸痛的更多，柴胡疏肝散加减的作用面更广，目的性更强，可调节人体的各种身体机能，促进人的病情恢复。本研究经过观察探讨过去一年的患者使用柴胡疏肝散加减治疗气滞型胸痛的临床效果，得出了比较令医护人员和患者满意的恢复效果，432例使用了柴胡疏肝散加减方法治疗的患者，他们的治疗总有效度都很高，达97%以上，治疗期间患者出现胸痛、胸闷等的情况较少，患者的食欲大大提升、面容和气色逐渐恢复自然，治疗成果很有效，所以柴胡疏肝散加减治疗气滞型胸痛值得被医院大力推广运用。
