探讨舒芬太尼与瑞芬太尼应用于全麻腹腔镜下胆囊切除手术麻醉中的效果

陈霞

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

患者在全麻腹腔镜下胆囊切除手术中会因建立气腹以及手术牵拉不适应等导致应激反应，舒芬太尼与瑞芬太尼是有效控制应激反应的静镇痛药物[1-3]。为此，本次研究针对2017年1月至2018年4月我方医院收治的50例全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者，旨在为临床更好的治疗患者提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

本研究选取2017年1月至2018年4月我方医院收治的50例全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者。采取随机数字表法均分为两组，采用舒芬太尼联合七氟烷等药物行麻醉诱导的25例患者作为观察组，维持采用瑞芬太尼联合七氟烷等药物行麻醉诱导的25例患者作为对照组。两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组25例患者给予静脉药物注射行麻醉诱导，采取维库溴铵（生产厂家：恩华药业股份有限公司，生产地：江苏；国药准字H20113296）、丙泊酚（国药准字H20123137；生产地：江苏；生产企业：恩华药业股份有限公司）、七氟烷（国药准字H20080680；生产地：山东；生产企业：新时代药业有限公司）以及瑞芬太尼（国药准字：H20123298；生产地：廊坊；生产企业：国药集团工业有限公司）药物。观察组25例患者在对照组基础上将瑞芬太尼替换为舒芬太尼（国药准字：H20054172；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）。根据患者的身体情况选择药物剂量。

1.3 判断标准

记录观察组与对照组50例患者自主呼吸恢复时间、疼痛模拟评分、Ramsay镇静评分等。

1.4 统计学方法

将50例患者所有临床数据以及研究资料纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析。两组独立、正态、方差齐资料如疼痛模拟评分、自主呼吸恢复时间浓度等指标组间比较采用t检验；非正态分布采用非参数秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，观察组患者疼痛模拟评分、自主呼吸恢复时间以及Ramsay镇静评分明显优于对照组（P＜0.05），对照组苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组疼痛模拟评分、自主呼吸恢复时间、Ramsay镇静评分等对比（±s，分）

表1 两组疼痛模拟评分、自主呼吸恢复时间、Ramsay镇静评分等对比（±s，分）

VAS评分 1.52±0.311.91±0.33 4.2450.002Ramsay镇静评分 2.12±0.32 1.47±0.315.2040.000苏醒时间 18.2±3.510.3±3.57.3480.000自主呼吸恢复时间 7.7±2.3 13.1±2.2 5.5480.000

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除手术具有微创的特点，但其需要建立气腹，所以需要利用可控性好、恢复快的麻醉药物，以此避免血液动力学改变、心血管系统障碍等不良反应发生[4-5]。舒芬太尼以及瑞芬太尼为提升全麻腹腔镜下胆囊切除术的安全性发挥了重要作用，但两种药物的临床麻醉效果有所差别[6-8]。

本次研究结果表示，舒芬太尼其术后镇痛效果佳，术中Ramsay镇静评分较优，这主要是由于其具有容易穿过血脑屏障、药效稳定、术后代谢快以及不受脏器功能衰竭影响等优势。有研究表示[9-10]，舒芬太尼的药代动力学特征呈线性，凭借其半衰期短可在术后早期代谢掉大部分药物，进而减小术后不良反应，但其也有一定的毒副作用的局限性，应注意使用舒芬太尼的手术人群。瑞芬太尼是一种不受血浆胆碱酯酶药物影响、静脉推注后见效快的药物，其镇痛和全麻诱导效果均较佳，并且血浆蛋白结合率高，代谢不受影响，本次研究结果显示，其术后苏醒时间较快，但是其在使用不当后也会导致呼吸功能受抑制、呕吐以及低血压等不良反应。

综上所述，舒芬太尼、瑞芬太尼均有较佳的麻醉效果，其中舒芬太尼术后镇痛效果与术中镇静效果更佳，瑞芬太尼术后患者恢复更快，值得临床推广。