综合护理对眼底荧光造影不良反应及心理状态的影响

2018-08-29王清高鸾刘新英杨丽芹王超李桂华

中国现代医生 2018年13期

王清　高鸾　刘新英　杨丽芹　王超　李桂华

[摘要] 目的評价综合护理对眼底荧光造影不良反应及心理状态的影响。方法研究对象选自2016年10月～2017年10月间本院收治的行眼底荧光造影患者96例。根据单双号分组法分为两组，其中单号48例患者实施眼底荧光造影检查常规护理作为常规组；双号48例患者在常规护理基础上，加用综合护理干预作为干预组。对比分析护理前后两组患者的心理状态（SAS、SDS）评分、不良反应发生率及对护理满意度的情况。结果护理后，干预组患者的SAS、SDS评分均明显低于护理前及常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的胃肠道反应、过敏反应及神经系统反应等不良反应发生率为8.33%，明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者对护理服务满意度为95.83%，明显高于常规组（P<0.05）。结论在常规护理基础上，采用综合护理干预，可降低眼底荧光造影不良反应发生率，缓解患者的心理状态，促进检查顺利完成，值得在今后的临床中大力推荐应用。

[关键词] 综合护理；眼底荧光造影；不良反应；心理状态；满意度

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0142-03

Effect of comprehensive nursing on adverse reaction and psychological status of fundus fluorescein angiography

WANG Qing1 GAO Yao2 LIU Xinying1 YANG Liqin3 WANG Chao4 LI Guihua1

1.Department of Ophthalmology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；2.Department of Emergency，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；3.Operation Room，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；4.Department of Image， Mudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing on adverse reaction and psychological status of fundus fluorescein angiography. Methods A total of 96 patients were all underwent fundus fluorescein angiography in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected. The patients were divided into two groups according to the single and double number grouping method. Among them， 48 patients in the single group underwent routine fundus fluorescein angiography（RCC） routine nursing as the conventional group. 48 patients with double number underwent routine nursing combined with comprehensive nursing intervention as the intervention group. The scores of psychological status（SAS， SDS）， incidence of adverse reactions and satisfaction with nursing were compared between the two groups before and after nursing care. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the intervention group were significantly lower than those in the nursing group and the routine group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. In the aspect of adverse reactions， the incidence of adverse reactions such as intestinal reaction， anaphylactic reaction and nervous system reaction was 8.33%， which was significantly lower than that of the conventional group（P<0.05）. In the aspect of nursing satisfaction， satisfaction in the intervention group was 95.83%， which was significantly higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， using integrated nursing intervention can reduce the incidence of adverse reactions of fundus fluorescein angiography， relieve the psychological state of patients and promote the successful completion of the examination， which is worth recommending in the future clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Fundus fluorescein； Adverse reactions； Psychological status； Satisfaction

在临床中，眼底荧光造影技术（fundus fluorescein angiography）属于眼科常用的检查方式之一[1]。该技术可通过静脉注射荧光素所产生的荧光，对患者眼底血管的细微结构及微循环的变化进行观察，可为临床对眼底病的诊断、治疗方案制定以及预后情况评估提供有效依据。尽管该方式简单易行，然而在使用过程中，同样可出现不同程度的不良反应，严重影响造影的顺利进行。为了将眼底荧光造影技术实施期间产生的不良反应发生率降低，应在检查过程中实施合理的护理措施干预[2，3]。本研究将我院于2016年10月～2017年10月间行眼底荧光造影的96例患者作为研究对象。观察护理干预在其造影中的应用效果，并获得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年10月期间在本院中行眼底荧光造影的96例患者作为研究对象，根据单双号分组法分为常规组与干预组，各48例。医学相关伦理委员会已经批准该次研究开展，且患者均对该研究知情，且自愿签署《知情同意书》。

常规组中，男28例，女20例；年龄18～77岁，平均（53.64±5.16）岁；疾病类型：老年性黄斑病变11 例，中心性渗出性脉络膜视网膜病变10例，糖尿病性视网膜病变10例，不明原因视力下降8例，视网膜血管阻塞及炎症4例，其他眼病5例。

干预组中，男26例，女22例；年龄19～78岁，平均（53.70±5.19）岁；疾病类型：老年性黄斑病变10例，中心性渗出性脉络膜视网膜病变11例，糖尿病性视网膜病变9例，不明原因视力下降9例，视网膜血管阻塞及炎症5例，其他眼病4例。

两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規组患者实施眼底荧光造影检查常规护理，主要包括了解患者有无药物过敏史、检查禁忌证等，并将检查目的、方法、注意事项以及配合要点告知患者等。在此基础上，干预组患者实施护理干预。内容如下：（1）检查前干预[4]：了解患者的疾病史以及药物过敏史，使用书面的形式告知其准备事项。检查前对患者的血压进行测量，嘱咐患者不宜在空腹、疲惫等应激反应下进行造影检查。提前半小时进入眼底荧光造影检查暗室，方便患者熟悉环境。对于存在焦虑、恐惧等负面情绪患者，应给予个性化沟通，进行有效疏导，使其提高检查的配合度。（2）检查中干预[5]：在造影检查过程中，嘱咐患者将眼睛尽可能睁大，并减少眨眼次数。必要时，可使用棉棒将上下眼睑分开，固定眼球。推药完毕后拔针，并按压针眼，观察患者的脉搏变化，避免患者出现心脏不适。（3）不良反应干预：①胃肠道反应[6]，恶心呕吐属于常见不良反应，一般在荧光素推注后出现。因此，护理人员应嘱咐患者保持精神放松，向其解释恶心等不良反应发生的原因，以减轻其心理负担。指导其进行深呼吸，饮用少量的白开水，并对其合谷穴、内关穴进行按掐，直至不良反应消失。②神经系统反应[7]，胸闷、晕厥出现时，应立即将患者的枕头去掉，并保持平卧位。给予吸氧、保持呼吸道通畅等治疗，同时密切观察患者的血压、脉搏的变化。③过敏反应[8]，皮肤瘙痒、荨麻疹等均数据常见的过敏反应，可使用500 mg的非那根以及5 mg的地塞米松进行肌注。对于症状并不明显的患者，可常规给予其口服抗过敏药。

1.3观察指标

比较护理前后两组患者的心理状态（SAS、SDS）评分、不良反应发生率及对护理满意度情况。

判定标准：采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评分，分值为0～100分，50分为临界点，分数越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

根据本院自拟的护理满意度量表，患者对护理服务、护理人员态度、护理质量等进行评价。主要包括三个阶段，即十分满意、比较满意及不满意，其中十分满意率与比较满意率之和表示满意度。

1.4 统计学方法

文中相关数据均使用SPSS19.0版本的统计学软件进行记录和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均较护理前降低，且干预组各评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较

在造影期间，干预组患者的胃肠道反应、过敏反应及神经系统反应等不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的满意度比较

干预组患者对护理服务的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

眼底荧光造影技术主要通过静脉注射荧光素，在患者眼内血液循环时，产生荧光。对患者眼底血管的微细结构及微循环的变化进行动态观察，同时观察血管的相关病理生理改变。对于眼底疾病的诊断具有一定价值，同时可为接下来治疗方式的选择提供有效依据[9]。

尽管眼底荧光造影技术的临床操作较为简单和方便，然而在使用过程中，可出现不同程度的胃肠道反应、过敏反应以及神经系统反应等不良反应，严重者可影响眼底荧光造影的检查质量[10，11]。眼底荧光造影剂不良反应的发生属于一个较为复杂的过程，不仅患者的心理活动、机体情况以及反应性具有较大的关系，同时，与造影剂的种类、药理特性以及适应能力等因素存在密切的关联。大部分患者对眼底荧光造影前的相关检查情况并不了解，在进行眼压检测、扩瞳等过程中，极易出现较大的心理负担，可导致在检查过程中出现不良反应[12]。因此，在进行眼底荧光造影检查时，应实施有效的护理干预措施，从患者的心理方面出发，将其存在的不良心理因素消除，使得在检查时配合度和依从性更高，进而将检查顺利完成。相关健康教育至关重要，护理人员在检查期间给予患者健康宣教，可提高患者的认知度，缓解不良情绪，减轻心理负担[13，14]。

本研究中，给予部分患者采用护理干预，以改善其在眼底荧光造影中出现的不良反应。研究结果表明，干预组患者的SAS、SDS评分均明显低于常规组（P<0.05）。且干预组患者的不良反应发生率为8.33%，明显低于常规组（P<0.05）。提示护理干预通过在眼底荧光造影检查前、中及不良反应针对护理措施干预，检查过程中，护理人员严密观察患者的生命体征，监测器脉搏和呼吸灯情况，并隨时询问患者是否存在不适感等，严格掌控不良反应发生的情况，可有效规范造影检查，将不良反应发生率降低，进而提高患者对护理的满意度[15]。

总之，在眼底荧光造影中，采用护理干预，可有效降低不良反应的发生率，值得在今后推广使用。

[参考文献]

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[5] 张赣华，赖玲，卢娟.优质护理在荧光素眼底血管造影中的应用[J].赣南医学院学报，2015，35（4）：642-643.

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[10] 朱俊峰，谢晓露，刘昕宇，等. 预防服用维生素B6联合氯苯那敏对荧光素眼底血管造影后不良反应的影响[J].中国药房，2015，26（36）：5069-5071.