一次性健教对卫校学生近期慢病防控意识影响研究*

钱佳佳，刘春芳，习傲登，邹绍伟,王 英△

(包头医学院:1.公共卫生学院;2.职业技术学院，内蒙古包头 014040)

慢性非传染性疾病(简称慢性病)，已经成为威胁我国居民健康的重要因素之一，并正呈年轻化趋势[1-2]。因此，慢性病防控应从青少年抓起。卫校学生大多年龄在15～18岁，正是意识形态形成的阶段，他们有可能作为将来的医务工作者，他们对慢性病的意识态度，除影响自己将来的健康外，也会影响家人和未来的服务对象。本研究采用随机化控制对照试验(RCT)的方法，评价宣传画、讲座、微信、雨课堂一次性健康教育1个月后卫校学生慢性病防控意识的变化，为预防、控制慢性病提供可借鉴的资料。

1 资料与方法

1.1一般资料 考虑到专业水平及可比性问题，选择包头卫生学校15、16级高级护理专业全部学生(每个年级有5个班)为研究对象，分别在15、16级的5个班以简单随机抽样方式，随机分为宣传画组、讲座组、微信组、雨课堂组和空白组，每组15、16级各1个班。调查对象年龄14～19岁，各组间学生基本特征差异无统计学意义，见表1。

表1 各组学生基本特征

1.2方法 (1)基线调查：使用统一的重测信度r为0.713的调查问卷对研究对象调查分析。(2)健康教育：以慢性病的危险因素、危害、预防控制的知识、行为等相同的内容由同一组专业人员以不同的方式对4组分别进行一次性健康教育，并设立1个空白对照组；健康教育结束1个月时在基线调查的基础之上进行了第2次调查，据此进行效果评价。调查经统一培训的调查员在班主任的配合下在班内讲解调查表的填写要求，现场收表核实，数据采用二次录入；研究期间研究对象均未进行与慢性病相关的知识、课程教育及其他相关干预。(3)学生慢性病防控意识打分：将相关意识的3个问题内容予以量化，“现在生活习惯对将来患慢性病的影响”分值如下，“有”得2分、“很少”得1分、“没有或不知道”得0分；“现在受到慢性病威胁”和“将来受到慢性病威胁”分值如下，“有可能”得1分、“不知道或不可能”得0分，得分越高，慢性病防控意识越强，满分为4分，最低分为0分。

2 结 果

2.1各组干预前、后慢性病防控意识比较 干预前5组学生慢性病防控意识差异无统计学意义，现在生活习惯对将来患慢性病的影响(χ2=12.21，P=0.43)、现在受到慢性病威胁(χ2=5.52，P=0.70)、将来受到慢性病威胁(χ2=10.38，P=0.24)，具有可比性。干预后5组学生对“现在生活习惯对将来患慢性病的影响” “ 将来受到慢性病威胁”的意识差异有统计学意义(χ2=30.04,P=0.00；χ2=20.50,P=0.01)，“现在受到慢性病威胁”的意识差异无统计学意义(χ2=16.11,P=0.41)，见表3。

表2 多元logistic多因素回归分析变量赋值

a:慢性病知识共4题，每个题目都为多选题，选对得1分，选错得0分，最低0分，最高20分

表3 干预前、后各组慢性病防控意识组间比较[n(%)]

2.2干预前、后慢性病防控意识得分比较 5组干预后与干预前意识得分差值均大于零，干预前各组间差异无统计学意义(F=0.813，P=0.517)。空白组干预后前得分差异无统计学意义，而各干预组干预后前得分差异均有统计学意义，干预后慢性病防控意识均较干预前提高，其中以微信组提高最显著，见表4。

表4 各组干预前、后慢性病防控意识得分比较

2.3慢性病防控意识影响因素研究 多元Logistic 回归多因素分析发现影响学生慢性病防控意识得分的因素有年龄、是否健教、亲属是否患慢性病、慢性病知识得分，见表5。

表5 多元Logistic回归多因素分析结果

3 讨 论

目前，国内外大量慢性病健教研究主要以中老年人为主，对青少年尤其对青少年医学生的研究更是甚少。本次以卫校学生作为研究对象，了解他们对慢性病防控意识的基本情况及影响因素分析。卫校学生他们的意识行为是否正确直接或间接影响着患者对慢性病的态度及行为。有研究显示医护人员的正确意识、行为对患者的治疗及预后具有积极地促进作用[3]；同时，心理学也指出思想观念支配人的行为，一个人要想有正确的行为，必须有正确的意识观念，因此是否有正确的健康观念，将直接影响人们的生活行为习惯[4]。由此可见，提高青少年医学生预防慢性病意识，对我国慢性病的预防控制具有深远意义。

RCT试验是在人群中建立因果关系最可靠的方式[5-6]，因而成了评估医学干预效果的金标准，其结果可靠、科学性强、重复性好。本研究按照严格的RCT标准进行宣传画、讲座、微信、雨课堂的一次性健康教育对卫校学生近期慢性病防控意识的影响进行评价，方法严谨，结果对慢性病防控健康教育具有很大的参考价值。本研究结果显示一次性的健教对卫校学生近期慢性病防控意识有提高作用,微信效果较突出。在自媒体时代，微信已成为人们普遍使用的通讯联络、获取信息的重要手段，而且微信支持发送文字、图片、视频和语音短信，也可以将传统的讲座、宣传画以视频和文件的形式传播，微信有信息类型多样化、传播方式碎片化和收发信息的实时化等优点[7-8]，在互联网时代利用微信进行健康教育是一种廉价、迅速的方式[9]。但微信的宣传效果受到微信群人数的制约，更受是否查看阅读所发信息内容的影响。我们本次是利用班级的微信群进行健康教育，虽然老师并未强调对所发信息要查看阅读，但由于是学生所在学习组织的群，学生关注度较高。所以利用微信进行健康教育，开发积累微信好友，提高发布微信者的关注度和发布信息的关心程度，是健康教育效果优劣的关键。雨课堂传播方式与微信相同，具有微信方便、便捷的优势，同时班主任老师可以实时监测浏览阅读情况，了解学生学习的状态[10-11]，但由于其观看消耗流量费用较大，对学生的浏览情况有所影响。虽然传统讲座、宣传画对学生慢性病防控意识态度也有所提高，但效果较微信和雨课堂低。自媒体时代，选择有效的健康教育方式对提高慢性病防控意识具有事半功倍的效果。

综上所述，自媒体时代，可将微信作为进行健康教育的首选方式，一次性的慢性病防控健康教育对卫校学生近期的慢性病防控意识有提高作用，这与其他研究结果一致[12-15]。随年龄增长、家中有慢性病患者、接受健康教育、慢性病知识水平对提高卫校学生慢性病的防控意识有促进作用。