推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果与优势分析

杨永全

【摘要】 目的 探討推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果与优势。方法 88例肩周炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和综合治疗组， 每组44例。对照组患者采用单纯推拿手法进行治疗， 综合治疗组患者采用推拿手法配合针灸治疗。比较两组患者肩周炎治疗效果， 肩关节恢复正常活动时间、无自觉疼痛时间、平均治愈时间， 治疗前后患者肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。

结果 综合治疗组肩周炎治疗总有效率为95.45%， 高于对照组的68.18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 综合治疗组肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组肩关节恢复正常活动时间、无自觉疼痛时间、平均治愈时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果确切， 可显著减轻肩关节疼痛， 促进患者肩关节功能和生活质量改善， 缩短疗程， 值得推广和应用。

【关键词】 推拿手法；针灸；肩周炎；治疗效果；优势

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.044

肩周炎为肩关节周围组织退行性改变引起肩关节韧带和肩关节囊慢性炎症， 多数是中老年人， 且女性患者因多久坐等不良行为习惯， 其发病率更高[1]。本研究分析了推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果与优势， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的88例肩周炎患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和综合治疗组， 每组44例。综合治疗组男29例， 女15例；年龄43～79岁， 平均年龄（56.24±8.72）岁。对照组男28例， 女16例；年龄42～79岁， 平均年龄（56.45±8.71）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用单纯推拿手法进行治疗。患者在治疗凳上肩部放松， 经轻拿方法促进肩部肌肉放松和弹性改善， 用一手轻轻按住肩胛部位， 避免大蝙蝠移动；另一手将肘关节托起， 嘱咐患者进行顺、逆时针肩关节旋转运动， 幅度从小到大， 逐渐增加旋转的幅度。对患者肩前部、后部等进行推拿， 并对曲池穴、天宗穴和肩井穴进行电压， 后以肩关节为轴心， 将患者上臂握住进行搓揉和拿捏， 给予上臂牵拉提抖， 推拿1次/d。

1. 2. 2 综合治疗组 患者采用推拿手法配合针灸治疗。推拿手法和对照组一致。在此基础上进行针灸治疗， 患者坐位， 选择天宗、曲池、秉风穴、天宗穴、肩前、肩贞穴， 常规进行皮肤消毒之后进针， 后嘱咐患者轻缓进行前屈、内收、上举和外展动作， 将毫针捻转6 min作用拔除。30 min/次，

1次/d。两组均治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组肩周炎治疗效果， 肩关节恢复正常活动的时间、无自觉疼痛的时间、平均治愈时间， 治疗前后患者肩关节疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）评分， 0～10分， 得分越高则疼痛越严重]、肩关节功能评分（0～100分， 得分越高则肩关节功能越高）、生活质量评分（0～100分， 得分越高则生活质量越高）。

疗效判定标准[2]：显效：疼痛等症状完全消失， 活动恢复正常， 肩关节功能基本恢复正常；有效：疼痛等症状和体征均有所改善， 活动改善， 但仍存在轻微受限；无效：症状无好转。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肩周炎治疗效果比较 综合治疗组肩周炎治疗总有效率为95.45%， 高于对照组的68.18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分比较 治疗前， 两组患者肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 综合治疗组肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组肩关节恢复正常活动时间、无自觉疼痛时间、平均治愈时间比较 综合治疗组肩关节恢复正常活动时间（8.24±1.41）d、无自觉疼痛时间（12.20±2.61）d、平均治愈时间（15.13±1.21）d均短于对照组的（10.51±2.13）、（15.24±3.57）、（20.34±2.59）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肩周炎患者以肩部疼痛、肩关节活动严重受限为主要表现， 且肌肉可产生不同程度萎缩[3， 4]。采用针具治疗可对相关穴位进行刺激， 达到通经活络、疏风解表和活血止痛、温阳散寒、调和气血、固脱补虚等作用。而推拿手法治疗可较好刺激神经末梢， 疏通全身经络， 达到抗炎、止痛作用[5-7]。研究显示， 推拿后， 肩关节痉挛肌肉可明显缓解， 且肩关节粘连组织松解， 机体代谢改善， 炎症减轻或消除。针灸和推拿手法两种方式结合， 可增强疗效， 提高治疗效果[8-10]。

本研究中， 对照组用单纯推拿手法进行治疗， 综合治疗组则开展推拿手法配合针灸治疗。结果显示， 综合治疗组肩周炎治疗总有效率为95.45%， 高于对照组的68.18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 综合治疗组肩关节疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组肩关节恢复正常活动时间、无自觉疼痛时间、平均治愈时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果确切， 可显著减轻肩关节疼痛， 促进患者肩关节功能和生活质量改善， 缩短疗程， 值得推广和应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-08]