局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的对比分析

局部晚期乳腺癌作为女性患者常见和多发的恶性肿瘤，其发病率呈现逐年升高趋势，且年轻化明显。该病的发生、发展与精神压力过大、遗传、生活方式不健康等关系密切，多采用改良根治术方式进行治疗，术后予以放、化疗辅助治疗可对复发进行有效控制，降低远处转移率，改善患者生存质量和预后[1]。当前临床多选择化疗后序贯放疗模式，但对放化疗联合治疗的具体模式争议性较大。本文选取我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作为观察对象，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月—2018年2月我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作为研究对象。符合乳腺癌的临床诊断标准[2]，并经组织学和术后病理确诊。按照抽签法，将其分为A组（n=250）和B组（n=250）。A组患者中，年龄为35～70岁，平均（48.5±2.5）岁；其中左侧130例，右侧90例，双侧30例；B组患者中，年龄36～72岁，平均（49.4±2.3）岁；其中左侧132例，右侧94例，双侧24例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用改良根治术为两组患者进行治疗，术后进行辅助化疗，表柔比星75～100 mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2、多西他赛100 mg/m2（2周为1疗程，共治疗4个疗程），其中前两种药物3周为1疗程，共治疗4个疗程，A组术后予以同步放化疗：采用多西他赛化疗治疗过程中开始进行辅助放疗，方法同B组。严密监测患者血常规，适当予以G-CSF治升白治疗。B组术后予以序贯治疗：结束化疗后开始放疗，采用锁骨上野6 MV-X、9 MeV射线、胸壁野6 MeV射线混合方式进行照射治疗，按照50 Gy/25 F的标准，2 Gy/次的标准予以普放辅助治疗，要求5周内完成治疗，皮肤侵犯者可选择1 cm厚度的组织补偿膜。

1.3 观察指标

对两组开始放疗时间、放化疗全程治疗时间予以统计，并随访远处转移和局部复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组放疗开始时间、放化疗全程治疗时间均短于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组随访局部复发、远传转移率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌在临床中十分常见，其主要在乳腺上皮组织部位发生，且发病率会随着年龄增长而逐年升高。该病在女性恶性肿瘤中已成为发病率排名第一位的病症，亦是公共卫生组织高度重视的问题。放疗与化疗是治疗本病的关键所在，辅助化疗可将转移的癌细胞杀灭，并可对病灶转移进行抑制，切实提高患者生存质量[3-7]。放疗作为治疗局部乳腺癌的常用手段，术后予以同步放化疗可将隐匿微转移以及外周循环存在的癌细胞进行迅速清除，对局部压迫和侵袭进行改善，提高患者生存率[8-10]。但因为同步放化疗不良反应发生率较高，患者耐受性有限，大多数患者都不能按照预期目标完成治疗，故针对不适宜放化疗同步治疗方案的患者可选择序贯治疗[11-12]。

本次研究发现A组开始放疗时间、放化疗全程治疗时间均短于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其随访期间局部复发率、远处转移率与B组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此表明，与序贯治疗方法相比，局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗可显著缩短治疗时间，更具可行性。

综合上述分析，同步放化疗的治疗方法可提前晚期乳腺癌患者开始放疗时间，并使化疗全程治疗时间显著缩短，但对远处转移和局部复发的控制作用有限，比较发现，同步放化疗对提高临床治疗效果的优势更为明显，临床可依据患者的具体情况优先选择此种治疗方案。

表1 对比两组治疗效果的差异（±s）[n（%）]

表1 对比两组治疗效果的差异（±s）[n（%）]

组别 放疗开始时间（周） 放化疗全程治疗时间（周） 局部复发 远处转移A组（n=250） 12.26±1.57 18.25±2.53 8（3.2） 10（4.0）B组（n=250） 23.32±2.73 24.55±2.44 10（4.0） 12（4.8）t/χ2 值 55.5286 28.3398 0.2305 0.1902 P值 0.0000 0.0000 0.6311 0.6628