腹腔镜胆囊切除术中右美托咪定的临床应用价值分析

胆囊结石是当今世界上发病率较高的一种疾病，发病率在40岁之后会随着年龄的增长而增加[1]。目前治疗胆囊结石的最有效的方法为腹腔镜胆囊切除术，并且有临床效果确切，创伤小等优势。腹腔镜胆囊切除术采用的麻醉方式为全身麻醉，因此对手术过程中的麻醉深度、麻醉平衡等的要求较高[2]，虽然目前对于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉安全有了较高的保证，但是还是会有麻醉意外状况发生[3]。我院在腹腔镜胆囊切除术中使用右美托咪定，临床良好，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年1月我院收治的100例接受腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。其中，男58例，女42例，年龄26～63岁。按照治疗方法的不同，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组中，男26例，女24例；对照组中，男32例，女18例。两组患者均无其他明显并发症，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者在接受腹腔镜胆囊切除术时，气管插管前10 min静脉注射右美托咪定，剂量为1 μg/kg。

对照组患者不注射右美托咪定。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术并发症发生情况以及手术过程中血流的动力学变化情况，包括平均脉压、心率等[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中血流动力学变化对比

对比两组患者手术过程中血流动力学变化发现，研究组的血流动力学状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术过程中血流动力学变化（±s）

表1 两组患者手术过程中血流动力学变化（±s）

组别 n 平均脉压（mmHg） 心率（次/min）对照组 50 81.43±14.43 89.32±12.69研究组 50 76.32±11.63 77.32±13.64 t值 - 12.635 11.625 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

对比两组患者术后并发症发生情况发现，研究组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

右美托咪定又称盐酸右美托咪定，是一种十分有效的α2-肾上腺素受体激动剂，其对于α2-肾上腺素受体的亲和力相较于可乐定高8倍多，所以临床上右美托咪定可用于开始气管插管的镇静剂[5]。在有关的动物实验中表明，右美托咪定的使用剂量不同以及不同注射方式会导致其对受体的选择性，如缓慢的注射低剂量的右美托咪定主要对α2-肾上腺素受体产生作用，而快速注射或者缓慢注射高剂量的右美托咪定会同时对α1和α2-肾上腺素受体产生作用[6]。右美托咪啶的半衰期为6 min，清除期为39 L/h[7]。

外科手术会造成以及气管插管的疼痛会造成交感神经和去甲肾上腺素能神经的兴奋，大大增加机体对于儿茶酚胺的分泌，严重影响患者的循环系统，会使患者增快患者心率增高血压等，由于交感神经对呼吸作用会产生控制，所以患者还会变得急促，大大增加的心血管事件的发生概率，气管插管的成功率也会降低，除此之外，严重情况下，患者手术后会产生躁动的状况，导致意外的发生[8]。所以，临床上在对患者进行麻醉时应选用合适的药物，确保麻醉患者的安全，并避免麻醉苏醒后并发症的产生[9]。右美托咪定恰恰适合整整监护患者气管插管以及使用呼吸机患者的镇静，右美托咪定作用于α2-肾上腺素受体，增加了肾上腺素的分泌，降低交感神经的兴奋性[10]。从本次实验中可以观察到，研究组患者使用右美托咪定后平均脉压以及心率低于对照组，对维持患者麻醉过程中的血流动力学的平稳产生了重大的作用[11]。还有相关研究显示右美托咪定联合利多卡因在麻醉过程中的的使用显著降低了患者在手术过程中的疼痛感以及麻醉药品的用量[12]。

综上所述，右美托咪定在腹腔镜胆囊切除中的应用具有较高的临床价值，可改善患者的平均脉压以及心率，平稳患者手术过程中的血流动力学状况，可改善患者术后并发症的发生。