痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

河南省漯河市中医院,河南 漯河 462000

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病[1]，诊断前症状出现至少6个月，且近3个月持续存在。本病常发生于中青年患者群体，在生化检查、实验室常规检查以及细菌学检查方面常无明显异常改变[2]。目前腹泻型肠易激综合征的病因尚不明确，临床认为本病发生主要与饮食不耐受、心理因素、肠道感染以及抗生素滥用等有密切关系[3]，其病理学基础主要为神经异常、胃肠动力学异常等，因此临床上需要采取针对性治疗方法改善患者的临床症状，促使患者早日康复。笔者应用痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征患者效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2017年12月期间我院收治的42例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法的分组方式分为对照组与实验组各21例。对照组中男性12例，女性9例；年龄范围为20～67岁，平均年龄为(40.32±3.12)岁；病程为5个月至11年之间，平均病程为(5.14±1.08)年，实验组中男性11例，女性10例；年龄范围为19～67岁，平均年龄为(41.89±3.23)；病程为5个月至12年，平均病程为(5.54±1.18)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有入选病例均以腹痛即泻、泻后痛减及急躁易怒为主症，或伴两胁胀满、纳呆、身倦乏力，舌淡胖，可有齿痕，苔薄白，脉弦细；所有患者经常规检查、电子结肠镜检查均无异常情况；患者发病至服药时间大于24 h。排除标准：排除有肠道器质性病变的患者；合并严重疾病与感染的患者；最近一周内有使用过本研究的相关药物进行治疗；对于本次治疗药物有过敏现象的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者口服思密达(博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690,3 g/袋)进行治疗，用法用量：每次1袋，每日3次。将本品倒入50 mL温水中，摇匀后服用，4周为1个疗程，连续治疗1个疗程；实验组患者予痛泻要方加味治疗，基本方组成：炒陈皮15 g，防风20 g，炒白术30 g，炒白芍20 g。兼有寒湿者，加藿香12 g，厚朴15 g，炒苍术9 g；兼有湿热者，加黄芩12 g，葛根15 g，黄连5 g；兼有食滞者，加焦山楂15 g，炒莱菔子15 g，谷芽20 g；兼肾阳虚者补骨脂12 g，煨肉豆蔻12 g；兼脾胃虚弱者，加党参15 g，茯苓20 g，炒薏苡仁30 g。水煎服，每日1剂，早晚分服，4周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定 观察两组治疗前后临床症状积分及临床疗效。疗效判定标准为[4]：显效：患者腹痛、腹胀、便意窘迫、精神紧张等主要临床症状消失，大便次数与性状正常，在半年内疾病无复发现象，且伴随症状与体征总积分减少大于70%；有效：患者的临床症状基本得到改善，大便次数减少、性状得到改善，且伴随症状与体征总积分减少大于35%；无效：患者的临床症状、大便次数以及大便形状无明显变化，甚至有加重的情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。根据《中药新药临床研究指导原则》[3]为例，所有患者在治疗过程中，医护人员均每周定期观察患者的临床症状与舌苔情况，根据无(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)对患者的主要症状积分进行统计。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 实验组患者总有效率为95.24%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗前，两组患者临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组的临床症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较 (分，

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征是临床常见的功能性肠病，患者在发病后一般无器质性病变，但临床症状往往迁延不愈、反复发作，已经证实IBS患者较正常人群及其他胃肠道器质性疾病患者存在更多的焦虑、抑郁、躯体化障碍[6]，中医应用辨病、辨证相结合，可弥补现代医学对IBS重叠症状及伴焦虑抑郁障碍患者等治疗方案的不足[7]，减少长期服用抗焦虑抑郁药物的不良反应。

腹泻型肠易激综合征属中医“腹痛”、“泄泻”范畴，病位在肠，与肝脾两脏有关。情绪不宁，肝气郁结，久病肝气乘脾。《景岳全书·泄泻》：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾两脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。本研究主要给予实验组患者痛泻要方加味治疗，基本方中白术苦以燥湿，甘能补脾，温以和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行而痛止，诸药配伍，共奏泻木以益脾土之功效。

本研究结果显示，实验组的总有效率明显高于对照组，且治疗后临床症状积分远低于对照组，表明痛泻要方加味治疗能够有效改善腹泻型肠易激综合征患者的腹痛、腹胀等临床症状，值得临床推广应用。