社区护理干预对糖尿病患者生活质量及病情控制的影响研究

杨小霞

糖尿病作为一种慢性疾病,需要患者与医护人员长期的配合,以达到良好的病情控制。目前,大多数糖尿患者均在社区医生的帮助和指导下,在家中进行口服降糖药治疗。但由于治疗周期长,导致患者容易产生厌烦心理,不按时服药,进一步影响患者的生活质量,也不利于病情控制［1］。对于糖尿病患者,合理的社区护理干预对于病情控制大有帮助,本文为了探究社区护理干预的益处,选取2016年5月～2017年5月本社区内需要医学支持的糖尿病患者46例作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本社区内需要医学支持的糖尿病患者46例作为研究对象。纳入标准：①经临床诊断,所有参选患者均符合糖尿病的诊断标准［2］；②患者确认能配合此次研究；③患者所患其他疾病不影响实验准确性或不存在其他疾病；④伦理协会已通过此次探究方案；⑤参与此次研究患者已签署知情同意协议。患者年龄40～62岁,平均年龄(49.3±6.3)岁。采用随机数字表法分为参照组和探究组,每组23例。探究组年龄40～62岁,平均年龄(50.7±5.8)岁；参照组年龄41～62岁,平均年龄(49.0±6.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用一般医学护理进行病情控制,即药物服用的指导和督促,定期的宣教以及血糖的常规监测。

1.2.2 探究组 采用社区医学护理干预进行病情控制,即使用五架马车理念,实行全方面的护理干预。①糖尿病的病情特点决定了此病需要长期治疗,这不仅给患者形成巨大的心理压力,也消耗着患者家属的耐心,护理人员要做好患者的心理建设,并给予患者积极的心理暗示,定期组织进行社区内糖尿病病友交流会,使糖尿病患者感受到来自别人的关心。②由于糖尿病患者的特殊性,因此平时患者的日常饮食有较多禁忌,因此不仅要注意每餐的进食量,也要注意进餐的质,以保证不加重患者病情的同时患者的摄入量及营养的均衡,故要多摄入高纤维的食物(如粗粮、蔬菜等),多吃低升糖指数(GI)和低食物血糖负荷(GL)的食物,同时注意饮食的多样化,注重少食多餐,也要注意蛋白质、维生素以及微量元素的补充。③由于需要长期服药,有些患者年龄大,容易发生忘吃药或者多吃药的现象,可嘱家属为患者购置闹钟药盒,及时服药,对于需要打针的患者,应培养患者自己或在家人的帮助下注射药物。④嘱患者每天在固定时间进行血糖检测,并进行记录,做成糖尿病日记,患者也应记录下每日饮食,方便护理人员查看患者的病情变化。同时,为减少测量的误差,护理人员应告知患者正确测量血糖的方法,以减少数据的误差。⑤做好患者的健康教育,并为社区糖尿病患者定期举行交流会,一方面互相交流学习,另一方面组织集体运动,从而降低患者的血脂血压,进一步达到控制血糖的治疗目的。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的病情控制情况,如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等；②比较两组患者生活质量,采用生活质量评估量表［3］(百分制),评分＞70分即为生活质量佳,反之为生活质量差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情控制情况比较 探究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组病情控制情况比较(±s)

表1 两组病情控制情况比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

探究组 23 7.28±1.21a 9.68±1.25a 8.13±0.96a参照组 23 8.03±2.33 10.08±3.07 9.89±2.05

2.2 两组生活质量比较 探究组患者生活质量佳所占比例为100.00%,高于参照组的82.61%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病是指患者的空腹血糖水平以及餐后2 h的血糖水平增高,患者出现糖利用障碍,从而分解脂肪,导致体重减轻的一种疾病［4］。由于糖尿病可出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等一系列并发症,且糖尿病完全治愈率较低,因此目前,对于糖尿病的患者,轻者口服降糖药控制血糖,重者采取注射胰岛素控制血糖［5］。由于此病需要长期服药,同时饮食又有诸多限制,长期的病程对于患者身心都有很大影响。多数糖尿病患者均在自己的社区医院进行治疗,研究表明,社区护理的干预相较于传统护理能够改善患者的生活质量并能更好地控制病情［6］。根据相关文献并结合本社区的特点,对患者的心理、运动、饮食等五个方面进行护理：一方面为患者建立积极健康的心理防线,乐观面对疾病,加上合理的饮食、运动；另一方面,加强对患者的服药监控,并且要求患者做好糖尿病日记,此举不仅能使患者的执行力以及自我管控能力增强,同时根据患者的血糖日记本能够更好地帮助医生掌握患者的病情变化,能够帮助医生进行病情发展评估,指导下一阶段治疗药物的选择［7-10］。这种社区护理干预的方式,能够在社区小范围内更好地使每例患者得到医护人员的帮助,从患者的身心两方面给予护理,从而提高患者的生活质量,更好地控制血糖变化。

在本次研究中,探究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。探究组患者生活质量佳所占比例为100.00%,高于参照组的82.61%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,社区护理干预对糖尿病患者的生活质量及病情控制都有较好的效果,应该建议应用于社区医院的日常工作中。