快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果

陈娟 陈彦辰 郑婵美 陈宝珍 李俊苗

结直肠癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤,根治手术是目前临床治疗结直肠癌的主要方式,随着临床对微创需求的提升以及手术水平的不断提高,腹腔镜手术作为一种微创手术在临床治疗结直肠癌患者中得到了广泛应用［1］。如何促进患者术后的康复成为临床研究的重点,快速康复外科理念因可明显改善外科患者预后,加速术后康复进程而在临床护理工作中得到广泛应用［2］,为进一步探讨快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果,本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取回顾性横断面研究,选取本院2016年4月～2018年2月收治的66例结直肠癌患者,术前临床分期均为T2～T4、N1～N2、M0。所有患者均行择期腹腔镜结直肠癌手术,经术后病理结果明确诊断。根据护理方式的不同将患者分为观察组与对照组,每组33例。观察组患者中男20例,女13例,年龄39～79岁,平均年龄(57.3±7.3)岁。对照组患者中男19例,女14例,年龄42～81岁,平均年龄(57.9±7.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规围手术期护理,告知患者手术具体流程及术前相关准备工作,指导患者合理安排饮食,术后加强对患者病情观察,做好专科护理工作,积极预防各种并发症。观察组患者采用快速康复外科护理,具体方法如下。

1.2.1 术前护理 术前协助患者完善相关检查,对患者的身体情况进行综合评估,告知患者腹腔镜下行结直肠癌手术的优越性、手术步骤、预后及相关注意事项。同时,术前加强对患者的心理护理工作,了解患者的心理状态,通过沟通、倾听、讲解等方式消除患者对手术的恐惧、焦虑、紧张心理［3］。做好术前各项准备工作,术前禁饮食、饮水,保持膀胱排空状态,术前不对患者进行清洁灌肠处理。

1.2.2 术中护理 术中患者麻醉成功后留置导尿管,做好患者的保暖工作,根据目标导向性原则管理术中补液量。所有回顾病例均在术后麻醉复苏前拔出胃管。

1.2.3 术后护理 术后早期常规对患者进行肠外营养支持,根据胃肠功能恢复情况指导患者进食流质,逐渐过渡至普食［4］。术后48 h指导患者进行床上康复训练,72 h指导家属陪同协助患者下床活动［5］。术后应加强对患者的疼痛护理,采用数字评定量表对患者疼痛进行精确评估,结合疼痛自评分、轻度活动耐量、术后镇痛自控效果综合评分,并对相应分数进行护理、药物干预,达到良好镇痛效果。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况比较 观察组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的24.24%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后康复情况比较(±s,d)

表1 两组患者术后康复情况比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

观察组 33 1.3±0.5a 2.6±0.5a 9.8±1.6a对照组 33 3.2±0.7 4.5±1.0 13.7±2.4 t 12.688 9.762 7.767 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

腹腔镜结直肠癌手术目前在临床已广泛开展,临床对于其疗效及安全性有充分的肯定,做好腹腔镜结直肠癌手术患者的围手术期护理工作对于促进患者术后恢复有积极的意义。快速康复外科护理近年来在临床得到了广泛应用,其中最成功的典范就是用于结直肠手术患者的快速康复外科治疗［6］,该护理模式能够利用完善、科学、及时的护理方法,促进患者术后肠胃功能的早日恢复,以减少患者住院时间及并发症。

本研究结果表明：快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌手术患者的围手术期护理能够有效促进患者术后康复,减少术后下床活动时间、排气时间、住院时间及并发症,这与王妙娜［7］报道一致。快速康复外科理念通过对患者术前病情的充分评估、心理干预、胃肠干预 及术后康复锻炼、镇痛护理能够达到更好的促进术后康复的效果。术后的早期运动能够有效减少肌下降及肌肉强度减弱,同时能够改善患者的胃肠道功能及肺部功能,有效预防肺部感染及静脉血栓的发生,因此对患者术后的康复有重要意义。