针对性护理干预对减轻颜面部烧伤后口周瘢痕形成的影响

张秀妮 蒋凤婷 黎瑞仪 陆妍楠 吴翠诗

颜面部因暴露范围广、暴露时间长,在烧伤后不仅给患者带来身体疼痛,还给因影响患者形象给患者带来巨大的心理伤害。颜面部烧伤后口周瘢痕不仅对患者口唇功能造成影响,还给患者带来心理伤害。因此,给予患者有效的针对性的护理干预,能减少口周瘢痕形成,减轻患者不良情绪,从而提高患者生活质量。本文通过实施针对性的护理干预,能有效地减轻颜面部烧伤后口周瘢痕形成的影响,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年2月～2017年6月收治的60例颜面部烧伤累及口周患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组30例。对照组中男15例,女15例；年龄16～52岁,平均年龄(37.42±7.14)岁；致伤原因：化学烧伤2例,爆炸伤4例,开水烫伤15例,火焰烧伤9例；轻度烧伤8例,中度烧伤11例,重度烧伤11例。研究组中男14例,女16例；年龄18～54岁,平均年龄(38.62±6.88)岁；致伤原因：化学烧伤1例,爆炸伤5例,开水烫伤14例,火焰烧伤10例；轻度烧伤7例,中度烧伤10例,重度烧伤13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文经医院医学伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予常规护理,包括清洁创面周围皮肤、用药指导、常规消毒等。研究组在对照组基础上加以针对性的护理干预,内容如下。①了解患者心理状况,告知患者瘢痕增生相关知识及自我护理方式,提高患者对口周瘢痕认知,并积极与患者交流沟通,缓解患者心理压力,促使患者积极配合治疗,以积极的态度面对生活。②指导患者用温水洗脸,对口周瘢痕处要动作轻柔,避免损伤表皮。洗完后涂抹润肤霜。③指导患者合理使用抑制瘢痕增生药物,并给予瘢痕部位按摩。④指导患者选取并正确使用合适的口周下颌头套,能通过压力有效地抑制口周瘢痕增生。⑤创面愈合后,指导患者主动积极地进行口周肌肉的功能锻炼,防止小口畸形。⑥外出时应带遮阳帽或棉质口罩避免目光直接照射形成色素沉着,如果已经存在色素沉着,指导患者合理使用中药药膜进行皮肤护理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,干预前后SAS、SDS评分,应对方式各维度评分变化情况。疗效判定标准：无瘢痕增生判断为显效；有轻度瘢痕增生判断为好转；瘢痕增生明显判断为无效［1］。总有效率=显效率+好转率。两组患者干预前及干预1个月后心理状态采用SAS、SDS［2］进行评定 ,总分越高 ,表明患者不良情绪越严重。两组患者干预前及干预1个月后应对情况采用应对方式问卷中文版问卷［3］进行评定,包括应对、屈服、回避3个维度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者临床总有效率(93.33%)显著高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者SAS、SDS评分均显著低于干预前,且研究组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者应对方式比较 两组患者干预前应对方式各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后研究组应对方式各维度评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s,分)

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s,分)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

研究组 30 干预前 66.54±4.12 67.64±4.96干预后 50.25±3.45ab 49.35±3.49ab对照组 30 干预前 67.41±4.32 68.05±5.47干预后 58.31±4.42a 59.01±4.64a

表3 两组患者应对方式比较(±s,分)

表3 两组患者应对方式比较(±s,分)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

研究组 30 干预前 18.21±2.46 8.92±1.58 16.12±1.58干预后 25.64±2.18ab 5.92±1.69ab 12.32±1.58ab对照组 30 干预前 17.54±2.69 8.88±1.27 16.79±1.68干预后 21.13±2.58a 7.69±1.64a 15.64±1.58a

3 讨论

颜面部烧伤是常见的一种病症,患者身心受到巨大伤害,患者的生活质量受到严重的影响。口周瘢痕会影响患者口腔功能以及患者的外在形象,给患者带来巨大的心理负担。研究表明,给予患者有效的护理可降低瘢痕形成,缓解患者心理压力,是患者积极面对生活［4］。

本研究中,给予研究组护理干预,结果研究组口周瘢痕形成显著少于对照组,患者不良情绪应对方式以及改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。分析原因主要是因为护理干预通过给予患者弹力套加压减少口周瘢痕形成,配合抑制瘢痕药物使用,早期进行口周功能锻炼,可抑制瘢痕形成,恢复口周功能障碍,并在外出时注意防晒,配合中药药膜进行护理,可抑制色素沉着,减缓瘢痕生长［5-9］。在了解患者心理状态的前提下,给予患者健康教育及心理疏导,从而改善患者心理状态,令患者以正确、积极的态度面对生活。

综上所述,护理干预可显著减轻颜面部烧伤后口周瘢痕形成,改善患者负性情绪,令患者以积极的态度面对生活。