布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻对细胞免疫功能的影响

邓文华

小儿腹泻是婴幼儿时期比较常见的胃肠道疾病,以呕吐、腹泻为主要症状表现,既可能由病菌、抗生素等感染因素所致,与天气变化、饮食不当等非感染性因素也存在关联［1］。目前,布拉氏酵母菌在治疗小儿腹泻方面取得明显效果。为探讨布拉氏酵母菌对小儿腹泻患儿细胞免疫功能的影响,本院抽取收治的部分小儿腹泻患儿进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2015年8月～2016年8月收治的135例小儿腹泻患儿作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(65例)和观察组(70例)。对照组中男35例,女30例；年龄0.3～3.0岁 ,平均年龄 (1.7±0.9)岁 ；病程1.5～18 d,平均病程(11.2±3.3)d。观察组中男33例,女37例；年龄0.5～3.2岁,平均年龄(1.8±0.5)岁；病程1.2～16.8 d,平均病程(10.8±3.2)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法,使用蒙脱石散剂(山西康欣药业有限公司,国药准字H20103014,规格：3 g/袋),年龄＜1岁者1袋/d,分3次服用；≥1岁者1～2袋/d,分3次服用。期间根据患儿病情发展情况酌情调整给药量。观察组在对照组基础上加用布拉氏酵母菌散剂(法国百科达药厂,注册证号S20040038,规格：0.25 g/袋)治疗,温水送服,1袋 /次,1次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后血清总蛋白、免疫球蛋白水平。疗效判定标准［2］：显效：腹痛、腹泻、呕吐等临床症状基本消失；有效：临床症状明显改善；无效：临床症状变化不明显或更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为78.5%,观察组治疗总有效率为95.7%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗前后细胞免疫功能比较 治疗前两组血清总蛋白、免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血清总蛋白水平低于对照组、免疫球蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后细胞免疫功能比较(±s,g/L)

表2 两组治疗前后细胞免疫功能比较(±s,g/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

对照组 65 72.5±3.6 63.9±2.1a 1.28±0.12 1.45±0.18a观察组 70 73.2±4.9 54.2±1.8ab 1.25±0.15 1.96±0.24ab t 0.940 28.877 1.277 13.885 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿腹泻是临床比较常见的胃肠道疾病,以2岁以下婴幼儿为发病对象,患儿普遍大便次数增多,同时伴随呕吐、发热、腹痛等症状表现［3］。该疾病多由细菌、病毒、真菌、抗生素所致,与天气变化、饮食不当、抗生素滥用也存在关联。小儿腹泻疾病严重影响患儿健康成长,因此,必须为小儿腹泻患儿提供安全有效的治疗方案［4-8］。

临床以合理调配、维持营养、控制感染、纠正水电解质紊乱、对症治疗、防治并发症和合理使用抗生素为治疗原则。蒙脱石散剂是比较常用的止泻药物,能够有效抑制消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素,除此之外,它还能够覆盖保护消化道黏膜,提高黏膜屏障的防御功能,实现局部止痛和平衡正常菌群的作用［9］。

布拉氏酵母菌对儿童腹泻和肠道菌群失调所致腹泻症状有着明显治疗效果,可用来预防和治疗管饲、抗生素引发的腹泻。布拉氏酵母菌既能抗微生物,也可抗毒素,同时能够滋养肠黏膜。该药物在肠道内活性明显,不受抗菌素、胃肠液、磺胺类药物影响。研究发现［3］,布拉氏酵母菌可明显缓解小儿腹泻患儿临床症状,提高治疗效果。此外,小儿腹泻疾病的预后情况取决于营养状况和治疗时机。大肠杆菌、耐药性和真菌引发的腹泻预后较差；佝偻病患儿或营养不良者,机体调节功能差,病情严重,预后差；治疗不及时可诱发并发症,如继发性感染或急性肾功能衰竭等［10-13］。

小儿腹泻与细胞免疫功能之间关系密切,迁延性腹泻患儿普遍存在免疫功能紊乱症状。临床多用血清总蛋白、免疫球蛋白等指标反映细胞免疫功能［4］:血清总蛋白是血清中含量最高的物质,一般来讲,血清中水分下降,可导致血清蛋白浓度上升,若排出水分远超摄入水分时,可使人体处于严重缺水状态,引发呕吐、腹泻、发热等症状；免疫球蛋白水平过低时,患儿的抵抗力下降明显,外界病原体更容易入侵,加重病情；缺钙也是引发小儿腹泻疾病的重要因素,腹泻患儿普遍存在严重缺钙情况,为此需及时补钙,确保患儿体内钙含量达到正常标准。

需要注意的是,布拉氏酵母菌属于真菌,因此不能与喹啉类衍生物或抗真菌药物联合使用。此外,部分患儿用药期间可能出现腹胀或轻微的胃肠道反应,但不影响治疗效果,无需停药。葛敏等［5］经研究发现,对照组治疗总有效率为73.3%,明显低于观察组的92.2%(P＜0.05)；本次研究结果显示,对照组治疗总有效率为78.5%,观察组治疗总有效率为95.7%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血清总蛋白、免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血清总蛋白水平低于对照组、免疫球蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予小儿腹泻患儿布拉氏酵母菌,既能提高治疗效果,又可改善细胞免疫功能,推广应用价值高。