复合乳酸菌胶囊与蒙脱石散间隔应用治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效评价

梁宝钗

小儿轮状病毒性肠炎在秋冬季节较为常见,患儿临床表现为大便性状及排便次数改变,随着病情的发展会合并水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等情况,临床治疗多采用调整饮食或补充液体、纠正酸碱失衡等支持治疗［1］。随着近些年微生态制剂技术的不断发展,微生态制剂调整患儿肠道微生态的治疗方法得到广泛应用。本次研究分析小儿轮状病毒肠炎借助复合乳酸菌胶囊与蒙脱石散间隔治疗的临床治疗效果,总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月本院治疗的70例小儿轮状病毒肠炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组35例。所有患儿均符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中的诊断标准［2］,大便经轮状病毒抗原检测结果为阳性,排除重要系统功能异常者、严重水电解质紊乱者、入组前1个月内服用影响研究结果的药物者、依从性差者。对照组中男17例,女18例,年龄6～26个月,平均年龄(13.2±5.1)个月,平均体质量(8.6±1.5)kg,平均病程(2.2±0.6)d,轻度脱水32例、中度脱水3例；观察组中男18例,女17例,年龄5～27个月,平均年龄(13.3±4.9)个月,平均体质量(8.5±1.4)kg,平均病程(2.3±0.7)d,轻度脱水33例、中度脱水2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可比性好。

1.2 治疗方法 对照组给予利巴韦林及常规支持治疗,给予患儿葡萄糖注射液静脉滴注,纠正患儿酸碱失衡情况,体温升高者给予退热药控制体温,控制患儿饮食为流食或半流食物,给予利巴韦林注射液(上海福达制药有限公司,国药准字H19999166)静脉滴注,每次10～15 mg/kg,q.d.。观察组在对照组基础上应用复合乳酸菌胶囊与蒙脱石散间隔治疗,给予患儿蒙脱石散(北京韩美药品有限公司,国药准字H20093622)1 g/次,首次剂量加倍,在饭前服用,t.i.d.,复合乳酸菌胶囊(江苏美通制药有限公司,国药准字H19980184)1粒/次,饭后2 h服用,t.i.d.,两组均治疗3 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①治疗前后抽取患儿清晨空腹静脉血检测血清IL-6和TNF-α水平并进行比较。②根据患儿在治疗后大便性状、频率改变情况、临床体征及症状改善情况进行疗效评价：治愈,即大便频率及性状恢复正常,临床症状消失,大便常规检测结果正常；好转,即大便频率及性状好转,临床症状好转,大便常规检测结果趋于正常；无效,即未达到上述标准。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清IL-6及TNF-α水平比较 治疗前,两组血清IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组血清IL-6和TNF-α水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后血清IL-6及TNF-a水平比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后血清IL-6及TNF-a水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

观察组 35 150.46±30.71 82.03±18.11a 3.90±0.75 2.11±0.44a对照组 35 148.09±32.02 110.03±21.66 4.01±0.66 2.94±0.52 t 0.316 5.867 0.651 7.209 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿临床疗效比较(n,%)

3 讨论

轮状病毒是急性腹泻性病原体,多发于秋冬季和幼儿。患儿在感染轮状病毒后,可导致空肠及十二指肠黏膜的上皮细胞脱落,水电解质紊乱并反复腹泻,同时幼儿肠道内的双糖酶含量较少,不能全面有效消化糖类,从而加重腹泻程度［3］。

蒙脱石散具有层纹状的分子结构,可在患儿肠道中均匀分布,选择性吸附病毒、病菌,屏障肠道黏膜,以防止肠道黏膜进一步受损；同时它与黏膜蛋白相结合,促进受损细胞再生,从而修复肠道黏膜,并且止泻作用较明显。复合乳酸菌胶囊是新兴的微生态复合制剂,含有多种肠道有益菌群,可有效定植于肠道内形成生物屏障,促进营养物质的吸收和分解,改善肠道功能［4］。本次研究中应用蒙脱石散和复合乳酸菌胶囊间隔治疗的观察组的治疗总有效率高于对照组,提示两种药物间隔服用可有效改善患儿肠道屏障功能,利于受损细胞恢复,提高疗效。

有研究显示［5,6］,IL-6和TNF-α等细胞因子IL-6可有效促进淋巴细胞的分化、激活和聚集,参与机体的免疫过程,从而影响免疫功能。TNF-α是促炎症细胞因子,具有协同炎症的效应；两者作用可启动细胞因子效应,促进免疫细胞的活化、聚集、激活作用,引发一系列炎症反应,在小儿轮状病毒肠炎的疾病进展过程中具有重要的影响。因此,通过降低血清IL-6和TNF-α等水平是治疗轮状病毒性肠炎新方向的焦点［7-10］。本次研究应用蒙脱石散和复合乳酸菌胶囊间隔治疗的观察组治疗后的IL-6和TNF-α水平较对照组明显降低(P＜0.05),说明患儿病毒性肠炎的炎症反应得到很好控制,炎症反应减轻。

综上所示,应用蒙脱石散和复合乳酸菌胶囊间隔治疗小儿轮状病毒腹泻,可促进肠道内生态菌群平衡恢复,有效改善临床症状,疗效确切,具有临床推广价值。