胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者疗效分析

陈荐

2型糖尿患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏状态,该病对胰岛素B细胞造成损害,因此该类型糖尿病患者进行口服降糖类药物控制血糖的效果不理想,需要通过胰岛素强化治疗的方式对病情进行控制。常规胰岛素强化治疗选择预混人胰岛素,但是在效果方面对于初诊患者未达到预期的治疗效果,并且容易出现低血糖等并发症,因此可以采用人工胰岛素联合精蛋白锌胰岛素注射的方式,更好的将患者的血糖进行控制,提升治疗效果［1］。本文对胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者疗效进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的120例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,实施随机抽取法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组男33例,女27例；年龄39～66岁,平均年龄(53.21±4.32)岁。观察组男32例,女28例；年龄38～67岁,平均年龄(53.32±5.11)岁。两组患者经检查均确诊为初诊2型糖尿病,排除多发性、其他系统性疾病患者以及严重肝肾功能不全,并签署研究同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在确诊后进行胰岛素使用量的测算,结合血糖水平对胰岛素使用量进行确定,给予患者诺和灵30R胰岛素注射治疗,将血糖进行调节,并且对血糖进行监控,时间选择三餐前、三餐后2 h以及睡前不同的时期,确定血糖的平均值以及波动的幅度,并且记录在血糖检测过程中出现的低血糖情况,掌握低血糖出现的时间［2］。在血糖控制平稳后,对照组采用常规胰岛素治疗；观察组则应用胰岛素强化治疗,具体内容如下。强化治疗采用门冬胰岛素治疗的方式,对患者1周内的血糖等情况进行分析,之后转变胰岛素的使用剂量,门冬胰岛素使用量为早餐基础量与午餐大剂量的总和,晚餐前使用量为晚餐至次日早餐前的基础量以及晚餐前的基础量之和,防止胰岛素在使用过程中因为剂量的改变出现低血糖的情况,强化治疗时间为5 d,治疗结束后对患者的血糖情况进行全面的测试,分析强化治疗效果［3］。同时在治疗的过程中对患者饮食以及运动习惯进行指导,指导患者食用含糖量较低的食物,并且制定相应的运动计划,维持血糖平稳［4］。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后血糖指标水平,以及胰岛素使用剂量、平均血糖情况,不良反应发生情况。血糖指标包括FBG、2 h PG、HbA1c。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖指标水平比较 治疗后观察组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者胰岛素使用剂量以及平均血糖情况比较比较观察组胰岛素使用剂量少于对照组,平均血糖水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为1.67%,显著低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗后血糖指标水平比较(±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗后血糖指标水平比较(±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

对照组 60 7.23±1.42 9.59±2.31 10.26±1.34观察组 60 5.92±1.12a 6.54±1.23a 6.11±1.02a t 5.611 9.027 19.088 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者胰岛素使用剂量以及平均血糖情况比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者胰岛素使用剂量以及平均血糖情况比较(±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

对照组 60 7.31±1.32 50.65±10.32观察组 60 5.35±0.74a 30.54±7.23a t 10.033 12.362 P 0.000 0.033

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病作为一种代谢方面的疾病,患者因为对胰岛素反应灵敏度降低,造成血糖长期处于较高的状态,对身体造成一定的损伤,2型糖尿病患者在该方面表现更加明显,受到高血糖的影响,糖毒性对身体的影响较大,损害了葡萄糖信号传导以及氧化的过程,造成B细胞自身存在较大的缺陷,出现持续性的高血糖,并且增加了细胞内糖的含量,造成胰岛B细胞的凋亡,使胰岛素基因的表达降低,分泌不足,对于血糖的控制能力进一步降低,空腹血糖也随之上升,对身体的损害较为严重,需要及早进行治疗,防止对身体造成的影响［5］。

本研究可以看出,治疗后,观察组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组胰岛素使用剂量少于对照组,平均血糖水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.67%,显著低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析如下。①初诊2型糖尿病患者进行胰岛素治疗中,通过短期的治疗可以对胰岛素进行调节,延缓糖尿病的发展,之后进行治疗中,因为血糖控制在合理的范围内,进行强化治疗过程中患者胰岛素不适应性较低,胰岛细胞的负荷较小［6,7］。2型糖尿病患者主要是自身的B细胞代谢出现失常,在常规治疗后需要通过强化作用其进行强化,减少高糖毒性,改善B细胞功能。②初诊2型糖尿病强化治疗采用多次胰岛素注射以及药物服用的方式,通过剂量的调整对胰岛素分泌进行控制,对于药物的使用也更加高效,可以降低患者因为胰岛素用量不均衡造成的低血糖情况,促进胰岛素自身功能的恢复,提升治疗效果［8-10］。③在进行胰岛素治疗的基础上辅助进行饮食以及运动方面的辅助治疗,从运动方面着手对血糖进行调整,联合使用物理方式进行治疗,可以在药物治疗的基础上促进自身胰岛素各项能力的恢复,并且养成规律性的生活以及作息习惯,帮助患者恢复到发病早期,在不需要药物的情况下通过饮食对血糖进行控制,延缓并发症的发生,减少胰岛素的使用量,必要时辅助进行一定的心理辅导,增加患者对疾病治疗的配合度,从药物以及自身习惯方面着手,将整体治疗效果进行提升［11-14］。

综上所述,初诊2型糖尿病患者采胰岛素强化治疗的方式,可将血糖控制在更加合理的范围内,并且降低不良反应发生率,值得在临床范围内进行推广。