中药外敷配合护理干预治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察

陈团友 杨冰 龙雅洁

作为消化系统常见疾病之一,脾胃虚寒型胃痛临床表现为：胃脘绵绵疼痛、患者面黄肌瘦、舌苔颜色淡白、身体虚弱等。临床治疗脾胃虚寒型胃痛一般原则为“寒者热之,虚者补之”通过调理患者肾脾,使患者身体得以康复［1,2］。本文主旨在于探究中药外敷配合护理干预治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月在本院治疗脾胃虚寒型胃痛患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。纳入标准：①由本科中医学科带头人对患者胃病进行辨证分型,属于脾胃虚寒型胃痛；②全部患者在治疗前均经过胃镜、B超检查、诊断为慢性胃炎；③全部患者均在知情并同意下实施探究。对照组中男32例,女28例；年龄36～57岁,平均年龄(37.98±6.34)岁；病程6～21个月,平均病程(8.75±4.09)个月。观察组中男31例,女29例；年龄35～57岁,平均年龄(37.27±6.58)岁；病程7～22个月,平均病程(8.98±4.34)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗联合护理。治疗：根据患者病情给予合适的治疗方式；护理：调节患者饮食结构,叮嘱患者按时服药。

观察组采用中药外敷配合护理干预治疗。中药药材内容为：吴茱萸、生姜各3 g,厚朴、枳壳各5 g,柴胡、白芍各8 g,神曲6 g,全部药材均烘干研磨成粉状,再用醋加热水调成糊状敷于中脘穴,配合TDP照射,1次/d,30 min/次。护理内容如下。①饮食护理。脾胃虚寒型胃痛在饮食方面应强调热服、温服,不食用生冷瓜果和凉性食品。护理人员应根据患者饮食习惯帮助患者调节饮食结构,例如：要求患者采用少量多次进餐方式,切勿一次洗食用大量食品以及过于饥饿,禁止患者吃油炸类、腌制类、高糖类的食品。多食用粥类食品,如黄芪粥、山药粥、薏米粥等。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,养成良好饮食习惯。②心理护理：由于脾胃虚寒型胃痛患者需要长时间的护理和治疗,在护理过程中容易丧失耐心和自信心,且易出现负性情绪。因此,护理人员应时刻观察患者情绪,当患者出现不安、急躁、厌世等情绪,护理人员应及时疏导其情绪,打消患者的思想顾虑,减轻身体痛苦和精神压力,使患者保持在心情舒畅下接受治疗和护理。③生活护理：护理人员定期打扫、更换患者病房和床单,使房内气温保持在温度适宜的状态下,叮嘱患者注意天气变化,根据气候变化,适量增减衣服,特别注意胃脘部的保暖,防止受凉,诱发胃痛,起居有节,保证充足睡眠。根据患者病情制定运动护理方案,例如组织患者打太极、慢跑、散步等。④用药护理：在给予患者敷药过程中护理人员应注意患者肚子保暖,不要过度暴露躯体,避免吹风,防止受凉。TDP照射温度应以患者的耐受为主,严密观察皮肤情况,防止烫伤,不可在皮肤病变及破损处行敷药疗法。⑤健康知识宣讲：耐心地向患者宣讲脾胃虚寒型胃痛的病因、诊断标准、治疗方式、自我保养方式、用药方式和用量、中医中药保健知识等,纠正患者对自身疾病错误的认知,从而提高患者认知水平。例如可在本院展开专家讲课、病友交流讨论等方式,患者在出院后可采用电话随访方式,了解患者病情或者给予患者帮助。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分、依从性及住院时间。MMSE评分(精神状态)、睡眠质量评分最高分数均为100分,分数越高则表明患者精神状态和睡眠质量越好；疼痛评分总分为60分,分数越高则表明患者疼痛程度越高,由专业人员负责统计。患者依从性判定标准：患者主动配合治疗和护理则为完全依从；患者偶尔配合治疗和护理则为部分依从；患者从不配合治疗则为不依从,总依从率=(部分依从+完全依从)/总例数×100%［3,4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分比较护理前,两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者疼痛评分低于护理前、MMSE评分和睡眠质量评分高于治疗前,且观察组患者疼痛评分低于对照组、MMSE评分和睡眠质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者依从性比较 观察组患者总依从率91.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(χ2=5.07,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分比较(±s,分)

表1 两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

观察组 60 护理前 52.32±2.48 59.23±2.22 49.35±1.65护理后 17.12±1.45ab 91.75±3.56ab 96.52±1.55ab对照组 60 护理前 53.42±2.43 57.84±2.13 45.32±1.65护理后 34.93±1.63a 82.67±2.31a 89.23±1.54a

表2 两组患者依从性比较［n(%)］

2.3 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为(7.23±2.78)d,显著短于对照组的(12.54±2.13)d,差异具有统计学意义 (t=11.74,P＜0.05)。

3 讨论

本研究中给予患者采用的中药材中吴茱萸性辛苦温,归肝、脾、胃、肾经,具有散寒止痛、温中止呕的功效,其所含挥发油的主要成分为吴茱萸烯、罗勒烯、吴茱萸内酯、吴茱萸内酯醇等,均具有镇痛作用［5］；生姜性辛温,归脾、胃、肺经,具有温通血脉、和胃止呕、 散寒通阳之功；厚朴性辛苦温,归脾、胃、肺、大肠经,具有燥湿消痰,下气除满之功；枳壳性辛苦温酸,归脾、胃经,具有理气宽中,行滞消胀之功；柴胡与白芍相配伍,具有柔肝缓急止痛之效；而神曲则性甘辛温,归脾、胃经,具有消食和胃之功；全方共奏温通血脉,促进胃肠蠕动,消除精神压力之功效；并借助温热之药力,通过腧穴、经络作用于机体,以温中散寒止痛,有效地促进血液循环,再配合TDP照射使药物由表入里,直达病处,促进机体脾胃功能恢复正常［6-10］。且通过本次研究结果显示,护理前,两组患者疼痛评分、MMSE评分、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者疼痛评分低于护理前、MMSE评分和睡眠质量评分高于治疗前,且观察组患者疼痛评分低于对照组、MMSE评分和睡眠质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总依从率91.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间为(7.23±2.78)d,显著短于对照组的(12.54±2.13)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予脾胃虚寒型胃痛采用中药外敷配合护理干预治疗不仅能够明显提高患者的生活质量和改善患者精神状态以提高临床治疗效果,更利于减轻患者家庭经济负担,降低相关医疗费用,此乃发展中医中药特色治疗及护理的重要措施。