外周血结核感染T细胞检测在涂阴肺结核患者中的应用效果探讨

陈栋军

结核病是一种危害人体呼吸道的传染性疾病,而快速诊断检测结合分枝杆菌是控制结核病感染的关键所在［1］。因此,采用切实有效的方法,提高诊断的准确性与有效性就显得尤为重要［2］。本次研究了120例确诊为涂阴肺结核患者与60例非涂阴肺结核就诊患者,分析了外周血T-SPOT.TB检测在涂阴肺结核患者中的应用效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月在本院呼吸内科就诊并诊断为涂阴肺结核患者120例和非涂阴肺结核就诊患者60例作为研究对象,年龄23～79岁,平均年龄(46±11)岁；体重 43～79 kg,平均体重 (56.00±7.67)kg。120例患者均符合涂阴肺结核诊断标准：①至少3份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；②符合活动性肺结核病变的胸部X线表现(有或无肺结核临床症状)。所有患者均同意参加本次研究并在知情同意书上签字,排除合并严重高血压患者,排除合并严重糖尿病患者,排除有其他肺部疾病患者。

1.2 研究方法 所有患者均采用外周血T-SPOT.TB检测与PPD检测。①外周血T-SPOT.TB检测：采用体外释放酶联免疫法进行检测；将血液样本混匀后分别装入3个培养管中进行培养；离心后,使用酶联免疫吸附剂实验(ELISA)法进行检测；其中阳性判定标准依据试剂盒的说明来判断。②PPD检测：于患者左前臂内侧注入0.1 ml PPD试剂；72 h后观察注射部位硬结的平均直径；硬结＜5 mm则为阴性；5～9 mm则为弱阳性；10～19 mm为阳性；≥20 mm为强阳性；在本次试验中,主要以硬结≥10 mm为阳性。

1.3 观察指标 对比两种不同检查方式的检测结果,同时对比其特异性与敏感性。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

180例患者中,T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率为90.0%,敏感性与特异性分别为90.0%和91.7%；PPD检测涂阴肺结核的阳性检出率为70.8%,敏感性与特异性分别为70.8%和68.3%；T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率、敏感性与特异性均高于PPD检测,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 不同检测方式阳性检出情况以及敏感性与特异性比较(n,%)

3 讨论

肺结核是一种常见并且难以进行病原学诊断的传染性疾病,早期的诊断工作在肺结核防控中起到了重要的作用。在临床检测中,最为常见的诊断方法便是PPD检测法与外周血T-SPOT.TB检测［3-8］；其中PPD检测属于一种基于Ⅳ型的变态反应,其对于结核杆菌具有较高的识别能力,当遇到结核杆菌后,T淋巴细胞会受到相同抗原的刺激释放多种可溶性淋巴因子,从而出现局部红肿硬结的阳性反应。但这种检测方式很容易受到交叉反应、机体免疫力等因素的影响,从而导致诊断效果往往不够理想［9-14］。而外周血T-SPOT.TB检测则是一种以T细胞为基础的体外检测方法,其能够通过计算样本中γ-干扰素(IFN-γ)的含量,来判断患者是否存在针对于结核分枝杆菌特异性的T细胞免疫反应,在结合分枝杆菌潜伏感染与活动感染的辅助诊断中均具有较高的应用价值［15-17］。在此次研究中,180例患者T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率为90.0%,敏感性与特异性分别为90.0%和91.7%；PPD检测涂阴肺结核的阳性检出率为70.8%,敏感性与特异性分别为70.8%和68.3%；T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的阳性检出率、敏感性与特异性均高于PPD检测,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,相比于PPD检测,外周血T-SPOT.TB检测涂阴肺结核的敏感性与特异性更高,具有较高的应用价值。