宫腔镜检查结合诊刮在子宫内膜癌诊断中的价值

李晓梅

现阶段,子宫内膜癌已经逐渐成为威胁现代女性身体健康的一大重症,患者出现无规律性阴道出血症状,经临床诊断后检测出其存在异常现象,则会针对其进行相关子宫内膜癌类别检查。但是,仅仅依靠病史、超声检测等临床初期诊断,根本无法明确判定患者所患疾病为子宫内膜癌,一旦判定不准确,便会出现误诊或漏诊情况［1］。传统子宫内膜癌确诊最直接的方法便是进行分段诊刮,但这种方式医生无法直接观测到宫颈内部病变情况,多是以经验自持。如此下去,肯定会对微小或仍在隐蔽期的病症存在遗漏现象,一旦控制不足,便会造成诊刮过度,对患者健康造成严重损伤。根据研究显示,诊刮期间医生感觉到整个宫腔面粗糙时,通过宫腔镜检查依旧会存在10%～30%的内膜残留,所以漏刮引发误诊不可避免［2］。在本院研究中采取回顾性分析方式,对本院过去四年时间中所收治的100例子宫内膜癌患者进行分析,并且按照入院先后顺序将分为对照组与研究组,并对其进行细致的讨论与分析。其中,对照组在临床中实施单纯分段诊刮检查,而研究组则采取宫腔镜检查与诊刮结合的检查,对两组最终研究情况进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的100例子宫内膜癌患者的临床资料,根据入院先后顺序分为对照组与研究组,每组50例。对临床治疗中的所有患者基本资料进行了解,知道其均进行过宫腔镜检查结合分段诊刮或是单纯分段诊刮。患者年龄30～67岁；病程2～10个月。

1.2 方法 对照组接受分段诊刮检查：按照相关规定分步骤进行分段诊刮取材［4］。研究组接受宫腔镜检查结合分段诊刮：患者保持膀胱截石位,对其进行消毒铺后,铺垫上一次性毛巾,患者宫颈处均采用碘伏棉球进行消毒,然后依照宫颈和宫腔方面慢慢放置宫腔镜,从远到近观察患者宫腔形态,依次检查子宫腔各个部位和双侧输卵管开口［3］。诊刮方法与对照组相同。

1.3 观察指标 比较两组患者的诊断符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者病理结果显示：子宫内膜样腺癌41例、粘液性腺癌3例、浆液性腺癌3例、腺癌伴鳞状上皮分化2例、透明细胞癌1例；对照组患者病理结果显示：子宫内膜样腺癌41例、黏液性腺癌3例、浆液性腺癌2例、腺癌伴鳞状上皮分化4例、透明细胞癌0例。研究组患者诊断符合率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者诊断符合率比较［n,n(%)］

3 讨论

子宫内膜癌是威胁现代女性身体健康的恶性肿瘤之一,且发病率在世界范围内呈上升趋势。在本研究中,对本院过去四年时间中所收治的100例子宫内膜癌患者进行分析,结果表明,研究组患者诊断符合率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者在出现无规律性阴道出血症状时,为进一步确诊,除了根据病史、超声检测等临床初期诊断,还可以行宫腔镜检查及分段诊刮。在本院研究中采取回顾性分析方式,结果表明子宫内膜癌病理诊断在宫腔镜检查结合诊刮检查下准确性均高于单纯分段诊刮。为降低肿瘤细胞的扩散速度,在对可疑子宫内膜恶性肿瘤患者进行宫腔镜操作期间需要确保适当的压力,控制动作力度,尽量缩短检查时长,在可控范围内将将肿瘤细胞播散的可能性降到最低［5-8］。宫腔镜检查对于子宫内膜癌早期诊断中的优势：能够直接观察宫腔内病变形态和范围,同时在直视下定位活检,能够开展宫颈管深部活检,明确临床分期、制定手术方案和预后评估,另外宫腔镜检查能够避免盲目诊刮引发的过度搔刮、子宫穿孔、出血以及肿瘤侵入肌层引发转移等,保证了取材安全性与病理诊断准确性［9,10］。

综上所述,临床中宫腔镜检查结合诊刮可以摒弃单纯诊刮的盲目性以及过度搔刮情况,提升子宫内膜癌的早期诊断率与诊断准确性,在操作期间适当控制膨宫压力,降低膨宫液流量,是确保宫腔镜检查结合诊刮安全性的关键,具有临床推广价值。