急性脑梗死与C反应蛋白水平及启动子区-717A/G多态性的关系

练启辉 江锦霞

临床上急性脑梗死的致残率、死亡率均较高,为临床常见脑血管疾病,动脉硬化为造成急性脑梗死的主要病理、生理学机制,系统炎症反应产生了关键性作用,CRP能够对机体的炎症状态进行反应,在动脉硬化斑块中可检出CRP的存在,能够促进动脉粥样硬化斑块的形成［1］。本次研究中,分析急性脑梗死与CRP水平及启动子区-717A/G多态性的关系为目的,对本院收治的急性脑梗死患者、健康体检者展开了血清CRP水平检查和CRP-717A/G基因多态性检测,并对检测结果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年12月本院获得临床确诊的55例急性脑梗死患者作为观察组,剔除合并严重肝肾疾病、血液疾病、自身免疫性疾病、感染等患者。另取同期55例健康体检者作为对照组,患者3个月内无感染发生、无急性脑梗死、心脏病史和家族遗传史。所有受试者均符合临床诊断标准［2］,自愿接受临床检查,并签署了知情同意书,符合医院伦理委员会要求。观察组中男32例,女23例,年龄45～87岁,平均年龄(65.6±12.2)岁。对照组中男34例,女21例,年龄43～84岁,平均年龄(62.8±11.6)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 DNA提取 采集两组受试者外周静脉血2～3 ml,加入0.5 ml ACD抗凝后,按照血液基因组DNA纯化试剂盒说明书要求,提取基因组DNA。DNA提取成功后,进行采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测,酶切、电泳等操作,对基因多态性进行检测。

1.2.2 生化检测 经专业人员对受试者血压、血糖、CRP水平进行检测,并对检测结果进行统计比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基因检测 观察组患者等位基因A的频率为0.84,对照组的频率为0.79,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。符合Hardy-weinberg定律a为遗传平衡群体。

2.2 基因型与CRP水平关系 经统计发现,观察组AA型个体血清CRP水平为(6.8±3.2)mg/L、AG型个体血清CRP水平为(6.5±2.3)mg/L,GG型个体血清CRP水平为(4.1±1.1)mg/L,观察组AA型、AG型个体血清CRP水平较GG型个体显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组生化指标比较 观察组与对照组血糖、血压、CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生化指标比较(±s)

表1 两组生化指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

观察组 55 151.7±22.4a 84.8±13.2a 6.15±1.45a 6.47±2.28a对照组 55 132.8±19.6 77.3±8.5 4.78±0.56 4.71±1.45 t 4.71 3.54 6.54 4.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

国外曾有研究证实,CRP与老年人群致死性卒中的风险性相关,但是非特异性的危险因素。有文献报道,急性颅脑损伤患者的外周血内,CRP水平变化与病情严重程度存在显著联系［3］。近期有学者指出,早期CRP水平检测,可以对远期心力衰竭、死亡的发生风险进行预测,遗传因素对血清CRP水平变化也产生了重要的作用。因此,对CRP的基因标志进行寻找,逐渐受到人们的重视。急性脑梗死发病后,CRP基因启动子区基因突变,使得血清CRP水平受到影响［4-6］。国外有学者对CRP水平与老年人中致死性卒中风险之间的关系进行了研究,结果发现,CRP为老年人致死性卒中的强烈,但是非特异性的一个危险因素。对于急性颅脑损伤患者而言,外周血CRP水平的改变与病情严重程度存在显著联系［7,8］。

本次研究中,以对急性脑梗死与CRP水平及启动子区-717A/G多态性的关系进行分析探讨为目的,对本院收治的急性脑梗死患者、健康体检者展开了血清CRP水平检查和CRP-717A/G基因多态性检测,并对检测结果进行了统计分析,结果发现,观察组与对照组在血糖、血压、CRP水平方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组AA型、AG型个体血清CRP水平较GG型个体发生显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与相关文献［9,10］报道结果相似。

综上所述,急性脑梗死患者-717A/G位点A等位基因可能会使CRP水平发生明显升高,血压、血糖、CRP等均会对急性脑梗死患者会产生直接作用,在今后的临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视。