肠内营养应用于糖尿病患者腹部手术后的效果观察

苏越祥 何玲玲 何鲤穗 孙旭日 刘玉琪

[摘要] 目的 探讨肠内营养应用于糖尿病患者腹部手术后的效果。方法 选取该院在2014年6月—2017年5月期间诊治的116例实施腹部手术治疗的糖尿病患者作为研究对象，按照随机的原则将患者平均分成两组，对照组采用常规输液营养方式治疗，观察组采用肠内营养方式治疗，观察和对比两组治疗效果。结果 观察组肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的体重、Hb以及TP水平相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.90%，明显低于对照组的20.69%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后一周血波动水平为（2.12±0.11）mmol/L，对照组患者术后1周血波动水平为（6.34±2.13）mmol/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病行腹部手术治疗的患者，术后采用肠内营养方式治疗，可以取得更好的治疗效果，加快患者胃肠功能恢复的速度，值得临床推广和应用。

[关键词] 肠内营养；常规输液营养；肠内营养乳剂；糖尿病；腹部手术

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0029-03

近年来，糖尿病患者的发病率逐渐提高，导致糖尿病行腹部手术治疗的患者增多，由于糖尿病患者收到手术创伤影响，会出现合成代谢变慢而分解代谢增快的情况[1]，这就导致营养摄入不足，从而影响预后，针对这种情况，需要在手术后对患者做好营养支持治疗[2]。营养支持治疗包括两种方式，即肠内营养和常规输液营养，不同的方式取得的治疗效果不同[3]，为明确肠内营养治疗的应用效果，该文将该院在2014年6月—2017年5月期间诊治的116例实施腹部手术治疗的糖尿病患者作为研究对象进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共选取了116例患者，均选自于该院诊治的实施腹部手术治疗的糖尿病患者，按照随机的原则将患者平均分成两组。在对照组58例患者中，男性30例，女性28例，年龄41～79岁，平均（56.57±8.47）岁；在观察组58例患者中，男性31例，女性27例，年龄42～78岁，平均（57.12±8.21）岁。该次研究排除了合并严重脏器疾病患者，所有患者均承诺配合研究。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规输液营养治疗，即进行常规的静脉输液。观察组采用肠内营养治疗，具体操作如下：在手术后第1天，准备温热生理盐水500 mL，通过空肠造口管滴注，观察患者的反应，如果没有出现明显的不良反应情况，则从手术后第2天开始利用肠内营养输注泵输入肠内营养乳剂，开始剂量为500 mL，然后逐渐增加剂量，直到增加到1 500～2 000 mL可以满足患者需求为止，另外再输入液体时，需要注意对输液的速度进行调整。

1.3 观察项目

①观察两组患者肛门排气时间、住院时间以住院费用；②观察两组患者治疗前和治疗后10 d体重、Hb以及TP变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛门排气时间、住院时间以住院费用比较分析

观察组肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前和治疗后10 d体重、Hb以及TP变化情况对比分析

治疗前两组患者的体重、Hb以及TP水平相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比分析

观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者术后血糖波动情况对比分析

手术后，每天对患者的血糖情况进行监测，观察组患者术后1周血波动水平为（2.12±0.11）mmol/L，对照组患者术后1周血波动水平为（6.34±2.13）mmol/L，由此可见，观察组患者术后血糖波动水平明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床实践发现，糖尿病患者在行腹部手术治疗后容易发生多种并发症，并且死亡率比较高，这主要是因为糖尿病患者本身就存在免疫功能障碍以及局部抵抗力低下等问题，接受手术治疗之后容易出现局部感染，甚至全身感染[4]。再加上糖尿病患者代谢功能出现问题，非常容易发生营养不足情况，这对于患者的康复十分不利，需要对患者行术后早期营养支持治疗。目前，临床上常用的营养支持治疗主要为常规输液营养和肠内营养，常规输液营养虽然也可以补充机体所需要的营养，但是并发症比较多，整体治疗效果不理想[5]。而肠内营养摄入方式更加接近人本身的生理要求，从而不会导致患者出现很多明显的并发症，可以迅速的恢复患者的胃肠功能。另外，医院所采用的肠内营养乳剂包含的营养比较全面，包含膳食纤維、改良淀粉以及果糖等，不仅易于患者吸收，而且还可以有效避免餐后血糖一过性升高，对稳定患者的血糖水平具有显著效果，容易进行控制[6]。

通过该文的研究发现，观察组肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的体重、Hb以及TP水平相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.90%，明显低于对照组的20.69%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后一周血波动水平为（2.12±0.11）mmol/L，对照组患者术后一周血波动水平为（6.34±2.13）mmol/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

该文的研究结果与王少军等[7]在《肠内营养在糖尿病患者腹部手术后早期应用观察》一文当中的研究结果基本一致，这就说明对糖尿病腹部手术患者实施肠内营养支持治疗具有显著效果。

综上所述，对糖尿病行腹部手术治疗的患者，术后采用肠内营养方式治疗，可以取得更好的治疗效果，加快患者胃肠功能恢复的速度，保证患者对营养物质的需求，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 夏子泳，杨进华，潘修勇，等.肠内营养在糖尿病患者腹部手术后早期应用观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（3）：165-167.

[2] 邵峰，杨成刚，刘鑫，等.免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用[J].中华胃常规输液科杂志，2012，15（5）：476-479.

[3] 孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].常规输液与肠内营养，2015，22（2）：127-128.

[4] 刘景田，俞建平，章勇，等.胃癌合并糖尿病病人术后早期肠内营养的疗效分析[J].常规输液与肠内营养，2012，19（1）：35-37.

[5] 柳硕岩，陈啸风，王枫，等.食管癌合并糖尿病的围手术期营养支持[J].中华胃常规输液科杂志，2013，16（9）：864-867.

[6] 王欣雪，赵元顺，徐克雷，等.糖尿病专用肠内营养混悬液康全力对肝脏术后患者血糖的影响[J].中国医院药学杂志，2017，37（15）：1502-1504.

[7] 王少军，周亦兵，贾永喜，等.肠内营养在糖尿病患者腹部手术后早期应用观察[J].中华损伤与修复杂志，2011，6（4）：595-599.

（收稿日期：2017-11-20）