“共享护士”上门服务，你愿意“下单”吗

2018-08-23丁琳

科学之友 2018年8期

丁琳

大众消费心态的改变，为共享经济的发生、发展创造了土壤。“共享单车”“共享汽车”“共享充电宝”“共享雨伞”“共享空间”……似乎只有你想不到、没有你“享”不到的服务。近日，“共享护士”的出现，使想要足不出户在家看病就医的想法不再只是奢求，只要在手机App上下单，就可以选择相对应的服务和护士。手机下单完成支付，护士就能上门服务。“共享护士”发展现状如何，是否存在安全隐患……下面小编带你一探究竟。

预约流程快速便捷

“共享护士”，即互联网平台签约一些有资质的执业护士，患者通过平台下单预约护士上门，为其提供医护服务。这些平台主要提供近20种护理服务，包括打针、输液、静脉采血、PICC换药、留置针输液、留置胃管、导尿、灌肠护理、吸痰、痔疮护理、雾化、外科拆线等项目。此外，还提供一些和母婴育儿相关的服务项目，比如打保胎针（排卵针及黄体酮注射）、会阴护理、新生儿护理、产后护理等。

家住西安市莲湖区土门街道的陈女士介绍，她家虽然离西安医学院附属医院不远，但家中老人身体状况较差，最近几次输液都是选择“共享护士”上门。“虽然价格是贵一些，但毕竟方便很多，而且便于沟通。”陈女士说，“当时选择护士的时候也是挑了半天，试过几次后感觉这个护士的确不错，也是我运气好。”

平台预约的流程并不复杂。在手机上进行注册和身份认证后，开始选择所需服务，上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明，即可由平台派单或等待护士接单。订单通过审核后，护士就可与患者预约时间，开展上门服务。

家住西安高新区的李先生不久前刚在医院做完腿部手术，由于伤口较大，在附近几个医院术后换药后都被婉拒。得知可以网上预约护士换药后他果断下单。“虽然价格有些贵，但和打车往返去医院也差不多，关键是不折腾，少遭罪。”李先生表示，他也给亲友们都推介了这款“共享护士”App。

给行动不便者带来便利

目前，多个手机A p p平台推出“共享医护”“护士上门”等服务，患者通过手机下载App或者登录相关网页，就能预约护士上门提供护理服务。

这些服务收费不一，一般的肌肉注射、皮下注射为139元/次，静脉输液为169元/次，静脉采血为149元/次，留置针输液为189元/次，会阴护理为179元/次，等等。和公立医院提供的门诊及住院护理服务收费相比，“共享护士”收费较高。就拿静脉输液来说，“共享护士”提供一次上门服务收费169元，而某公立医院的公示价格为门诊输液费第一瓶8元，每加一瓶加收5元。

尽管收费较高，但登录部分提供“共享护士”服务的App平台可以看到，已经有不少人购买服务，其中输液、打针是比较受欢迎的服务项目。在某App平台上，已有4万多人购买输液服务、两万多人购买打针（肌肉注射、皮下注射）服务。该平台数据显示，除了静脉输液和外科伤口换药等订单需求较大外，就医陪诊业务也颇受欢迎。该业务主要为患者提供排队取号、提前问诊、预约检查、排队缴费、取送化验结果等“跑腿”服务。

“共享护士”之所以能迅速赢得一些人的青睐，主要是方便，尤其在一定程度上给一些行动不便的人群带来便利。西安市一家三甲医院的某科室护士长介绍：这个收费标准大约是医院的七八倍，但是“共享护士”的服务方式挺好，一方面方便了市民，对于医疗资源的配置利用起到很大作用，另一方面护士也能提高收入。

市民看法：网上资质不知真假

谈起“共享护士”时，不少市民都会摇头表示，这个要慎重，不敢轻易尝试。“我不会考虑让护士上门服务，尤其是通过互联网上选择的‘共享护士。”市民王先生前阵子做了个肠道手术，由于上药、换药不方便，王先生请了名护工，当医生向其介绍“共享护士”时，王先生挥手拒绝。除了费用较高之外，王先生也不相信网上所谓的资质。

王先生表示，虽然通过“共享护士”可以减少去医院排队、挂号、缴费等时间，但对于病患而言，这个看似方便的服务，还存在一定的安全隐患。“一般医院都不允许护士兼职，上门抽血更是违规诊疗行为。”他说，在医院换药、打针、抽血会有严格的验药、配置程序，并且还会有医生值班和抢救措施，但是“共享护士”在自己家中根本不会有这些保障。“一旦发生意外，受影响的还是病人。”王先生说，虽然平台上表示都是具有资质的正规医院护士兼职，但护士与网约平台签约是否合法？护士的签约标准是什么？病人的权益是否能得到保障？这些都应有相应的制度规范。

“护士的护理服务，本质还是医疗服务行为，它性质不同于普通上门家政服务。”在了解过程中，不少市民都表示，不会考虑“共享护士”的服务。“没有行业标准，如果在医院发生问题，肯定要找医院处理，但在网上找的就没有保障。”市民黄女士表示，如果自己生病行动不方便，宁愿多花点钱在医院住院，也不会考虑“共享护士”。“我不是专业人士，即使给我看资格证也不知道真假。”黄女士说，住在医院又有医生看病，还有护士照顾，对于病人而言相对安全和有保障。

“共享护士”平台：规范护士资质不参与给药环节

这些“共享护士”的资质靠谱吗？某App平台的客服人员表示，目前，平台签约的护士都具有3年以上工作经验，持有执业证，多数是醫院的在职护士。这些签约护士几乎覆盖国内一二线城市，客户在App平台上下单预约后，后台将根据患者的病情派单给就近的签约护士。但是当问到“护士到达患者家里，是否出示相关身份、执业证明”时，该客服人员表示，相关信息会在App平台上有所显示，护士到达服务地点后将不再出具相关证明。

很多人担心购买“共享护士”上门服务的安全问题，某App平台负责人表示，为了减少输液风险，其服务提示、温馨提醒中写道：用户必须具备正规医疗机构开具的处方、药品及病历证明；护士只提供某项技术服务（如输液、打针等），不提供相关药品；请确认患者对使用药品无过敏现象；有严重出血、凝血倾向，血小板明显减少，用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗，暂时禁止穿刺的患者，不适宜接受上门输液服务，等等。

此外，为了防止患者出现输液反应，护士上门提供普通的输液服务时，一般给患者扎上针后会观察20分钟左右再离开。但当被问到“如果患者出现过敏反应怎么办”时，某App的客服人员回答：“一般来说，过敏都是药物本身有问题，而我们的护士并未参与给药这个环节，只负责扎针，即使患者出现过敏反应，也不应该是我们的责任。”

专职护士：不能在外兼职安全存在隐患

在成都市二医院彩超科室里，一名值班护士被问到是否了解“共享护士”服务时，该护士表示，并不知道这一事。该护士透露，正规医院的护士都有规定不允许接私活，而且在别人家中进行输液、抽血等项目服务，本身就存在安全隐患。

对于某App平台说的“共享护士”一般给患者扎上针后会观察20分钟左右再离开的事情，河南省肿瘤医院血液科二病区护士长马春霞表示，输液反应与时间没有太大的关系。一般来说，对于一些容易引起过敏的药物，医院会要求护士在扎针后半个小时内对患者进行严密观察。不过，输液反应不仅仅是过敏反应，还有一些发热反应，有些患者可能输到两三瓶药时才开始发热。

“在家进行静脉输液，风险特别大，比如液体滴空或滴速把握不好，患者就可能出现心衰、肺水肿等，甚至危及生命。”当严重的输液反应发生后，患者能否在家得到及时、有效的救治，就很难说了。

郑州市第二人民医院急救中心护士长康荣叶表示，一名合格的护士，是不会因为工作地点的变化而降低操作标准的，但问题在于患者家中的环境是未知的，这样一来，就无法保证操作的安全性。

“所有有创操作都不鼓励在家进行，一旦出现突发情况，可不是只进行抗过敏治疗那么简单，护士是否可以及时处理，很难说。”河南省护理学会副理事长，郑州大学一附院护理部主任、主任护师刘延锦说

在专职护士们看来，“共享护士”虽然可以提供包括打针、输液、静脉采血、PICC换药、灌肠护理、新生儿护理等10余项服务，但其中很多项目必须在有专业医生和设备的情况下进行操作。在患者家中操作，一旦出现意外没有设备及时处理。对于护士而言，不了解对方家中病人具体情况，也没有任何保障，安全存在极大隐患。

专家建议：平台要规范政府需监管

对于如今App上出现的“共享护士”服务，四川省社会科学院专家胡光伟教授认为，许多市民对“共享护士”这个新兴行业，不能够接受和理解，但是不能因此一棍子打死，也要看到“共享护士”背后群众的正当需求。“对于子女不在身边的老年人而言，如果能有上门服务的“共享护士”，的确是一大惠民之举。对于护士来说，也可以通过“共享护士”的服务体现自身价值。”

不過胡光伟表示，目前“共享护士”服务还没有明确的规范，所以相关平台和机构还需要加强监管，在准入、保险、平台责任等多方面加强引导和规范。他说“只有规范了才会让人放心使用，这种新型医疗模式真正造福于民还是有很长一段路要走。”

西安一位从业近30年的医务工作者坦言，医护到家服务确实有需求，但与生命健康相关，需要更高的专业门槛，现在国内护理资源处于短缺状态，供求失衡现状下，共享平台的服务质量能否被满足？

另一方面，尽管“共享护士”的出发点是好的，但是，在护士上门提供各种护理服务的过程中，仍有诸多风险不能忽视。例如，大部分护士是女性，有时要对男患者进行一对一治疗，可能出现被男患者骚扰的情况。另外，“共享护士”提供的上门护理服务，毕竟是一种医疗服务行为，存在一定的医疗风险，一旦出现医疗纠纷，责任将很难界定。此外，App平台上公示的医疗服务收费标准、对患者病情的评估、护士上门服务的范围以及在保证护患双方安全等方面，需要有关部门加强监管，通过制定法律法规，对相关行为进行规范。