预防跌倒护理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果分析

吴海燕，尹红英

四川省医学科学院·四川省人民医院(成都 610072)

心脑血管疾病多发于老年人，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多等特点[1]，且该病较难根治，严重影响患者的身体健康和生活质量。心脑血管疾病患者年龄多偏大，机体恢复能力较弱，且心脑血管疾病并发症较多，患者的器官功能逐渐下降，增加了跌倒的风险[2]。患者一旦跌倒，易造成脑部损伤、骨折、脱臼、软组织损伤等严重后果[3]。因此，对老年心血管疾病患者进行预防性护理成为临床护理工作的重点。本研究主要探讨预防跌倒护理对老年心血管疾病患者的应用效果，以期为临床护理提供必要的理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究以2014年6月四川省人民医院实施防止老年心血管疾病患者跌倒的预防性护理措施为界，研究对象纳入标准：1)符合心血管疾病诊断标准；2)患者意识清楚，可独立行走；3)可配合完成满意度调查，患者或家属对研究目的和方法均知情同意并签署同意书。排除标准：1)昏迷患者；2)长期卧床患者；3)拒绝配合研究患者。在2013年6月至2014年5月该院收治的心血管疾病老年患者中选取92例作为对照组，其中男58例，女34例；平均年龄(68.3±7.1)岁；平均病程(13.1±5.2)年。在2014年6月至2015年5月四川省人民医院收治的心血管疾病老年患者中选取92例作为试验组，其中男56例，女36例；平均年龄为(72.6±7.3)岁；平均病程(13.2±5.6)年。两组患者年龄、男女比例、发病时间及患病情况等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规治疗，包括健康教育、用药指导、常规护理等内容。

1.2.2 试验组 在对照组常规治疗基础上进行预防跌倒护理：1)加强患者及家属安全意识教育：提高护理人员自身安全护理意识，培养责任心，及时对患者及家属进行健康教育，预防跌倒发生；2)提供安全合理的病房环境：病房设施应充分考虑老年患者的安全方便，病区走廊设扶手，地面干燥清洁防滑，对患者活动场所的障碍物和积水等及时进行清理，病床高度以适合老年人活动的55 cm为宜，以上措施均需定期检查加固[4]；3)评估患者跌倒风险：护理人员应全面了解患者病情，对既往病史进行记录，如患者的意识障碍、平衡障碍、服用药物及跌倒史等，对易跌倒的高危人群给予充分关注，在病床醒目处悬挂防跌倒警示牌，对活动不便者、帕金森病患者、窦房结功能低下者给予相应的护理关注[5]，一旦患者出现跌倒，要及时进行记录并分析原因，避免再次跌倒；4)预防药物影响：护理人员应充分了解药物疗效及相关副作用，帮助患者按照医嘱按时服药，并密切关注患者服药后的身体状况。此外，护理人员应加强与患者及家属的有效沟通，告知患者及家属服用药物可能出现的副作用如乏力、头晕等，以便患者家属配合进行监督，护理人员应对易发生跌倒的高危人群加大观察力度，以便确定其有无嗜睡、意识模糊等跌倒前兆，有效预防跌倒；5)防止低血压引起跌倒：护理人员指导患者进行健康饮食，尽量少食多餐，避免饮酒、浓茶等，指导患者改变体位时应缓慢进行，在直立位时可适当进行肌肉运动[6]，同时护理人员应指导患者学习如何在跌倒时将损伤降到最低，一旦出现头晕、恶心等症状，应在家属或护理人员的帮助下及时采取平卧位进行休息，避免跌倒。

1.3 观察指标

比较两组患者护理期间的跌倒发生率、跌倒损伤程度及护理满意度。跌倒损伤程度通过对皮外伤出血、骨折、软组织挫伤、脑出血等方面进行评估。患者满意度调查采用问卷方式，包括安全教育、住院环境、护理服务态度、护理操作和预防效果共5个方面，总分100分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。满意度=(满意例数+基本满意例数)/患者总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者跌倒情况比较

对照组患者6例发生跌倒，跌倒损伤情况：1例皮外伤出血，3例骨折，1例软组织挫伤，1例引发脑出血。试验组患者2例发生跌倒，跌倒损伤情况：皮外伤出血和骨折各1例。结果表明，试验组患者的跌倒发生率明显低于对照组，由跌倒引起的一系列损伤情况发生率也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组患者跌倒情况比较[n(%),n=92]

2.2 两组患者满意度比较

分别对两组患者进行问卷调查，结果发现，试验组患者对护理工作的满意度为98.9%(91/92)，对照组患者对护理工作的满意度为85.9%(79/92),试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n(%),n=92]

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的提高和生活压力的增加，同时随着我国老龄化趋势愈加明显，心血管疾病的发生率逐年上升。心血管疾病又称为循环系统疾病，是指人体内运送血液的器官和组织发生病变，主要包括心脏、动脉、静脉、微血管等，通常都与动脉硬化有关，可引发心悸、呼吸困难、眩晕、晕厥、水肿、咳血等临床症状[7]。而患者一旦发生晕厥，极有可能导致跌倒的发生，这也是跌倒在心血管疾病患者中比较常见的原因之一。此外，心血管疾病多发于老年人，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多的特点，该病很难根治，严重影响患者的身体健康和生活质量。患者多年龄偏大，机体恢复能力较弱，且心脑血管疾病常并发多症，患者的器官功能逐渐下降，增加了跌倒的风险，患者跌倒易造成脑部损伤、骨折、脱臼、软组织损伤等严重后果，影响患者的住院安全[8]。心血管病老年患者跌倒后果严重，跌倒原因复杂多样，跌倒后产生的医患纠纷棘手，因此，如何预防心血管疾病老年患者的跌倒发生成为临床护理工作的重要内容。

有效避免心血管疾病老年患者跌倒的关键是做好预防性护理工作。虽然跌倒通常发生较为突然，但如果有一定的防范意识和防范措施，可将风险降到最低。预防性护理工作是指在风险事件发生之前采取必要的预防措施，以避免风险事件的发生。本研究以四川省人民医院实施预防性跌倒护理为基础，探讨预防性跌倒护理对老年心血管疾病患者的应用效果。预防跌倒护理措施主要包括：对患者及家属进行安全意识教育，提高患者及家属的风险意识，让其认识到跌倒可能带来的严重后果；提供安全合理的住院环境，以最大限度降低患者可能发生跌倒的概率；护理人员及时评估患者的跌倒风险，提出详细的预防跌倒方案，密切关注高危人群；预防药物影响，由护理人员和患者家属配合完成，同时增加了护理人员和患者及家属的有效沟通，可有效减少医患纠纷的发生。

本研究结果显示，试验组患者跌倒发生率明显低于对照组，且跌倒损伤情况如皮外伤出血、骨折、软组织挫伤、脑出血等发生率均低于对照组，且患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述，预防性跌倒护理可有效减少心血管疾病老年患者跌倒发生率，提高患者及家属的安全意识，培养患者的自我保护意识及护士的责任意识，不仅保证了老年心血管患者的住院安全，而且促进了医患和谐相处，有效减少医患纠纷，同时，明显改善了患者的生活质量。