脊柱核心稳定肌训练治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

邓杰

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

0 引言

椎间盘源性腰痛主要是指因个体腰间盘病变从而引发的腰腿痛，近些年世界卫生部门调查显示66.7%左右的个体一生中发生过腰痛，腰痛发病率仅次于感染，椎间盘源性腰痛越占慢性腰痛的40%左右[1]。目前临床治疗分为手术治疗以及非手术治疗，其中非手术治疗包括针灸、推拿、物理理疗，绝大多数椎间盘源性腰痛患者无法进行外科手术治疗，因此探究其他方法以达到临床治愈的效果为临床研究指明了方向[2]。本次研究对我院2016年9月至2017年9月接收的48例椎间盘源性腰痛患者分别给予针灸、推拿治疗以及脊柱核心稳定 肌训练，通过比较两组患者治疗效果，从而论证脊柱核心稳定肌训练治疗椎间盘源性腰痛的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组：男女比例为7:5（14/10），患者年龄在28-77岁，平均（45.2±1.5）岁。对照组：男女比例为5:3（15/9），患者年龄在26-79岁，平均（45.5±1.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面数据差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

我院2016年9月至2017年9月接收的48例椎间盘源性腰痛患者均符合我国椎间盘源性腰痛的临床诊断标准，患者均腰部持续疼痛超过6个月，影像学检查显示椎间盘信号降低，椎间盘纤维环局部出现高信号区，直腿抬高试验阳性。排除合并腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎狭窄以及腰椎键盘突出等其他腰椎病变患者。本次研究获得医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议，均表示自愿参与本次研究。

1.3 方法

对照组24例患者均给予针灸、推拿治疗，选取患者肾俞、关元、委中、阿是穴等相关穴位进行针灸，每日针灸一次。对患者腰部进行按摩，每日按摩20 分钟，一周为以疗程，连续治疗4个疗程。

实验组24例患者在对照组治疗基础上给予脊柱核心稳定肌训练，①桥式运动：患者取仰卧位，以个体患者双肩以及双足为支撑点，屈曲膝关节缓慢抬高背部、臀部以及下肢，从而使腰背部处于悬空位，每天做10次，每次坚持10秒。②卧位训练：在桥式运动的基础上患者双手交叉抱肩，屈曲膝关节缓慢抬高患者腰背、臀部后一条腿伸直外展，使其与躯体呈直线，再收回，每天做10次，每次坚持10秒。随着椎间盘周围肌群功能的恢复，当一只腿伸直外展时可外展至上方髋关节最大角度，每天做10次，每次坚持10秒。③多裂肌训练：患者取膝手跪位，而后伸直外展一侧下肢，保证其与躯体在同一平面，每天做10次，每次坚持10秒。俯卧训练球上，慢慢抬高一侧上肢或下肢与躯干同一水平并维持5秒，一周为以疗程，连续治疗4个疗程。

表1 两组患者临床治疗效果[n（%）]

表2 两组患者不同时间段JOA得分

组别 例数 治疗前 治疗2个疗程后 治疗4个疗程后实验组 24 15.62±4.21 8.32±2.02 3.62±0.62对照组 24 15.82±4.32 10.32±2.51 7.62±1.21 t-8.624 4.251 3.216 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 观察指标

（1）观察两组患者临床治疗效果，治愈：患者腰痛症状消失，可正常工作、学习、生活。显效：患者腰痛症状明显缓解，剧烈运动后可出现轻微不适。有效：患者腰痛症减轻，运动后可出现不适症状。无效：患者腰痛症状未明显改善（疾病控制率=治愈率+显效率+有效率）。

（2）观察比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后、治疗4个疗程后JOA得分，JOA总分由0至29分，得分越低表示个体功能障碍越明显。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者不同时间段JOA得分其中计量资料用表示，并用t检验；两组患者临床治疗效果其计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者临床治疗效果

实验组患者治疗后均有不同程度的好转，对照组共有4例患者治疗无效，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组，具体情况见表1。

2.2 观察比较两组患者不同时间段JOA得分

实验组患者治疗后同一时间段JOA得分明显优于对照组，具体情况见表2。

3 讨论

椎间盘源性腰痛的发生主要是由于个体椎间盘正常发生退行性组织微小改变，如组织纤维化以及髓核变干燥，腰椎间盘其整体形态未发生明显改善，因此该类型腰痛并不非牵涉痛[3-5]。脊柱是人体躯体动力稳定装置，对脊柱节段运动以及负重具有重要的意义，脊柱核心肌群如腹直肌、竖脊肌、腰大肌等可维持脊柱稳定性依。核心稳定性训练主要是通过锻炼个体脊柱核心肌群，从而提高个体脊椎稳定控制能力以及脊椎协调性，达到缓解个体腰痛的目的[6-8]。脊柱核心肌群训练与针对、推拿治疗相比其操作简单，有利于患者改善个体脊柱动力稳定系统。本次研究显示给予脊柱核心肌群训练的实验组患者疾病控制率为100.0%，明显高于对照组，且实验组患者治疗4个月后JOA得分为（3.62±0.62）分，明显低于对照组，实验组患者JOA得降幅明显大于对照组。综上所述，核心稳定性训练对椎间盘源性腰痛的治疗具有较高的临床应用价值。