不同蓝光照射方式对新生儿黄疸治疗效果的影响分析

周碧玉，石燕明

（合山市人民医院，广西 合山 546500）

0 引言

新生儿黄疸为新生儿常见症状，疾病可以是生理性，也可以为一些疾病的临床表现。部分新生儿黄疸可导致中枢神经系统损伤，这容易造成新生儿听力丧失、智力障碍，为此需给予患者积极治疗[1]。在新生儿黄疸治疗上，蓝光治疗为新生儿黄疸首要治疗方法，即使用波长为420-470 nm的光进行照射，通过照射使得脂溶性间接胆红素转变为无毒水溶性衍生物，及时将胆汁及尿排出体外，降低患者的血清胆红素水平，避免患儿产生核黄疸。蓝光照射新生儿黄疸，可选用不同的照射方式，为了探讨不同蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的效果，本研究就进行了相关的试验探究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月本院接收的78例新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患者的临床表现均为不同程度的颜面、巩膜及皮肤黏膜黄染，且采取经皮测胆红素值及肝功能检查诊断新生儿为高胆红素血症，所有患儿家属也均知情同意并签署同意书。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组39例。观察组中男24例，女15例；年龄3-30 d，平均（7.4±0.1）d；病程2-3周，平均（2.2±0.4）周。对照组中男22例，女17例；年龄3-29 d，平均（8.1±2.4）d；病程1-3周，平均（2.6±0.6）周。两组患儿在年龄、性别等一般资料上并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

接收到患儿后，给予患儿补液及护肝退黄治疗，针对出现感染的患儿，给予患儿抗感染治疗。在治疗过程中，对照组采用持续蓝光照射治疗的方法，主要使用波长为425-475 nm的蓝光进行照射，在新生儿保育箱中，放置一组平行蓝光灯治疗，控制保育箱的温度在28℃-32℃的水平，同时保证治疗时的湿度适宜，蓝光照射治疗时间为持续12-16 h/d，1次/d。蓝光照射治疗过程，适当帮助患儿补充水分，保证患儿机体中的水量充足，且在患儿眼部、生殖器官等位置佩戴防照射罩，避免对患儿的器官造成危害。观察组则采取间歇蓝光照射治疗的方式，照射量为8 h/d，2 h一次连续照射4次，每次照射间隔时间控制在2 h左右。

在两组患儿治疗期间，均给予患儿使用护肝退黄药物，保证患儿快速恢复健康。

1.3 观察指标

①在治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h测定患儿的胆红素指标，了解患儿治疗情况。②观察并记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后胆红素指标比较

两组患儿治疗后24 h、72 h胆红素指标均降低，同治疗前差异显著（P＜0.05），但是治疗后两组血红素水平并无显著差异（P＞0.05），见表1。导致新生儿黄疸。此外，新生儿因为肝功能发育不佳，患儿肠道中常常不能建立正常菌群，这容易引起新生儿黄疸。但是如果不能结合降低胆红素，容易导致患儿出现血脑障碍，进而损伤新生儿的脑细胞，给患儿的生命健康造成严重影响，因此给予患儿及时的治疗非常重要。

对于新生儿生理性黄疸，一般无需治疗患儿就可以康复。但是病理性黄疸却需要给予患者积极的治疗，病理性黄疸首选蓝光治疗的方法，蓝光治疗新生儿黄疸原理主要是在光与氧作用下，将未结合的胆红素转变为水溶性异构体，这样使得患儿的胆红素可以顺利经尿液、汗液及粪便排出[5-8]。光疗治疗过程中由于蓝光等产生一定的热能，光疗过程中分解的产物由患儿肠道排出这一过程会对肠壁进行刺激，且光照射引起血小板减少等，患儿经常出现腹泻、发热、皮疹、腹泻、青铜症、低血钙、核黄素缺乏、溶血、贫血等副作用[9]，这些副作用的出现虽然在光疗后会消失，但一定程度上会对患儿生理发育造成影响，不易被家属接受。且长时间的光线刺激，加上患儿与母亲分离，进入陌生环境、裸露接受光照、戴眼罩等时间较长导致患儿出现缺乏安全感的

表1 两组患儿治疗前后胆红素指标变化情况，μmol/L）

表1 两组患儿治疗前后胆红素指标变化情况，μmol/L）

注：观察组：与治疗前相比：治疗后24小时t=5.0133，P=0.000；与治疗前相比：治疗后72小时t=13.9008，P=0.000。对照组：与治疗前相比：治疗后24小时t=4.4074，P=0.000；与治疗前相比：治疗后72小时t=13.8551，P=0.000。

组别 例数 治疗前 治疗后24 h 治疗后72 h观察组 39 263.32±38.26 223.14±32.27* 162.24±24.46*对照组 39 260.11±37.96 225.13±31.87* 160.27±24.17*t-0.392 0.274 0.358 P-0.711 0.785 0.722

2.2 两组患儿不良反应发生情况

观察组患治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

近几年，新生儿病理性黄疸的发病率非常高，这极大的危害到新生儿的健康。相对成人而言，新生儿生理结构往往比较特殊，比如新生儿的红细胞往往破坏的比较快，而红细胞破坏较多，衰老红细胞就会使患儿体内沉积大量的胆红素[2-4]。此外，如果新生儿红细胞破坏速度比较快，患儿的胆红素会激增，这样会恐慌、躁动及哭闹等症状，因此在进行蓝光照射治疗过程中应减少光疗带来的副作用，最大程度上促进治疗效果的提升。光疗在治疗过程中主要作用在患儿皮肤浅表组织上，使得皮肤体表组织间隙中的间接胆红素进行分解，降低胆红素，在照射12 h后可见皮肤黄疸程度减轻，间歇12 h后待深部胆红素转移至体表后再一次进行光疗，最终使胆红素水平下降，具有较高的临床治疗效果。且间歇光照治疗过程中患儿接触光照的时间较短，副作用较少[10]。

本文对于新生儿黄疸使用蓝光治疗的效果进行了分析，治疗结果显示，相比持续治疗的对照组，使用间歇治疗的观察组患儿治疗后胆红素的水平显著低于治疗前，但是两组患儿治疗后胆红素水平并无显著差异，该结果提示不同蓝光治疗新生儿黄疸均有显著的效果。但是在不良反应发生率，观察组患儿治疗期间发热、腹泻、皮疹等不良反应发生率明显低于对照组，这表明间歇蓝光照射治疗治疗新生儿黄疸要比持续性蓝光照射治疗的安全性高，临床中可首选该治疗方法以改善患儿的症状，进而提高患儿生活质量。

综上所述，蓝光治疗新生儿黄疸是一种可靠的方法，在具体方法上，采用间歇照射治疗与持续间歇蓝光治疗的临床疗效基本相同，但是相比之下，间歇蓝光照射产生的不良反应要低于持续蓝光照射治疗，这样更容易被医生及患儿家长接受。因此针对新生儿黄疸，临床中可首选间歇照射的方法。