辛伐他汀联合依折麦布治疗慢性肾功能衰竭效果

潘淑杰，国春玲，张金玲

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

慢性肾功能衰竭患者未得到及时有效治疗，也会发展为尿毒症。慢性肾功能衰竭随着病情发展，也会导致机体多系统发生损坏，易诱发心血管疾病[1]，也会导致患者出现贫血、炎症、高血压、内皮功能紊乱、脂代谢异常等症状，严重影响患者的生活质量及生存质量。根据临床实践发现，辛伐他汀与依折麦布联合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效显著[2]。因此，我院特选取2017年1月至2018年1月收治的56例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，对辛伐他汀联合依折麦布的临床疗效进行探讨，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性肾功能衰竭患者56例作为研究对象，纳入患者均在知情自愿条件下签署知情同意书，并经我院伦理委员会认可后开展本次研究。依据随机自愿原则将56例患者分为对照组与观察组各28例，对照组28例患者中男17例，女11例，年龄40-67岁，平均（52.36±3.68）岁，病程1-8年，平均（3.65±1.26）年，其中慢性肾小球肾炎6例，慢性间质性肾病5例，高血压肾小动脉硬化6例；观察组28例患者中男14例，女14例，年龄41-68岁，平均（50.75±3.06）岁，病程1-7年，平均（3.21±1.65）年，其中慢性肾小球肾炎4例，慢性间质性肾病6例，高血压肾小动脉硬化7例；两组患者的临床资料比较P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者均接受单纯给予杭州默沙东制药有限公司生产的辛伐他汀片口服治疗，每日1次，每次20 mg；观察组患者接受辛伐他汀联合依折麦布治疗，辛伐他汀的用法用量与对照组相同，同时给予默沙东公司出产的依折麦布口服治疗，每日1次，每次10 mg。两组均给予控制血压、原发病治疗以及饮食控制等基础性治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、肌酐、血尿素氮等临床指标进行准确记录，并进行对比分析。同时，对于两组患者的肝酶、激酶、肌病等安全性指标进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以描述并行 t检验，若组间数据P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗后

观察组患者的低密度脂蛋白与总胆固醇水平明显低于对照组，组间比较差异P＜0.05，存在统计学意义；其他指标比较无统计学意义，P＞0.05，见表1。因素，有效控制高脂血症的发生，可使肾组织损伤情况有效减轻。目前，临床对于他汀类性肾脏疾病中有效性及安全性研究相对较少，且他汀类药物的降脂效果尚未明确[6]。他汀类药物的临床疗效在一定程度上取决于原始剂量，为了有效提高治疗效果，则需增加药物使用剂量，但是降脂效果并不明显，一般临床用药时经提高6%左右。他汀类药物的临床治疗时具有一定的剂量依赖性，想要使低密度脂蛋白最大限度降低，就需大剂量应用他汀类药物，但是，在实际用药时，大剂量他汀类药物用药时也会降低用药安全性。通过对慢性肾功能衰竭患者开展有效的降脂治疗，可使患者的肾脏血液循环得到有效改善，使肾小球高灌注有

表1 两组患者的临床指标比较

表1 两组患者的临床指标比较

分组 例数 三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 总胆固醇 血尿素氮 肌酐对照组 28 2.11±0.51 1.31±0.23 2.75±0.52 5.02±0.36 9.25±5.69 245.62±106.36观察组 28 1.95±0.64 1.41±0.31 2.01±0.45 4.45±0.25 9.56±1.26 210.36±110.26 t-1.0345 1.3708 9.6953 6.8816 0.2814 1.2178 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组安全性对比

两组患者在肝酶、激酶、肌病等安全性指标方面进行比较，无统计学意义P＞0.05，见表2。效减轻，同时也可有效改善高滤过及高代谢状态，使体内毒素排出得到有效促进，使血液中肌酐与尿素氮水平有所降低，进一步阻止肾功能衰竭的进一步恶化，

表2 两组安全性对比（例）

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种具有较高致残率及致死率的慢性疾病，对于患者的生活质量及生存质量均存在不良影响。若慢性肾功能衰竭患者未能得到及时有效治疗，随着病情发展也会逐渐转变为尿毒症[3]。据临床实践发现，慢性肾功能衰竭的诱发因素较多，其中包括糖尿病、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎以及高血压等疾病。据相关研究提示[4]，慢性肾脏疾病的预后效果与心血管疾病绝对高危险性均存在密切关系，同时随着病情进展，也易合并脑卒中、心力衰竭、心源性猝死等严重性心血管疾病。经临床大量研究证实，心血管疾病的发病率与体内胆固醇及低密度脂蛋白水平存在密切关系，胆固醇水平越低提示患有心血管疾病的概率越小[5]。基于此，有效控制机体胆固醇水平，在一定程度上可有效控制心脑血管疾病的发生。同时慢性肾功能衰竭患者胆固醇水平的降低，尤其是低密度脂蛋白水平的降低，可减少心脑血管疾病并发症的发生，使患者的生存质量显著提高。

高血脂症是慢性肾功能衰竭疾病进展的重要影响提高临床治疗效果。

依折麦布是临床常用的一种降脂药物，属于胆固醇吸收抑制剂的一种，可有效弥补他汀类药物的作用机制。联合应用他汀类药物与依折麦布时，具有明显的降脂效果[7-8]。本组研究中观察组患者应用辛伐他汀联合依折麦布治疗后，患者的低密度脂蛋白与总胆固醇水平下降幅度均高于对照组，组间比较差异存在统计学意义；两组患者的安全性比较无统计学意义P＞0.05。结果提示，相比于辛伐他汀单独用药，辛伐他汀与依折麦布联合用药后可有效降低患者的总胆固醇与低密度脂蛋白水平，具有良好的降脂效果，安全性较高，可有效预防心脑血管发生，提高患者的生活质量。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者应用辛伐他汀与依折麦布联合用药时，具有良好的降脂效果，可有效降低总胆固醇及低密度脂蛋白水平，值得临床广泛应用。