护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响

蒋静

（平邑县临涧中心卫生院，山东 临沂 273314）

0 引言

急性阑尾炎在临床上比较常见，属于一种急腹症，通常青壮年为高发群体。该病的主要临床表现为右下腹剧烈疼痛、发热、呕吐等，需要尽早发展尽早治疗，促使患者尽早康复。如果患者耽误最佳治疗时机，可能会引发严重的并发症，甚至出现死亡[1]。因此，需要对该病加以重视。针对急性阑尾炎的治疗主要采用手术治疗，其操作方法简便，逐渐在临床上得到普遍应用。而急性阑尾炎术后容易出现并发症，会影响到康复进程，对患者身心会造成一定的影响。因此，需要给予有效的护理干预措施，有效的降低并发症的发生，确保患者尽早康复，减轻痛苦[2]。在本次研究中，对98例急性阑尾炎患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对98例急性阑尾炎患者进行分析，入选时间为2017年2月至2018年2月。随机分为对照组49例（采用常规护理）与实验组49例（采用综合护理干预）。对照组中男27例，女22例，年龄在13-47岁，平均（28.3±2.6）岁。其中单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎10例，阑尾脓肿4例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。实验组中男28例，女21例，年龄在14-48岁，平均（29.1±2.8）岁。其中单纯性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎12例，阑尾脓肿4例，坏疽穿孔性阑尾炎2例。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法

将常规护理应用在对照组患者中，需要对患者的病情进行详细观察，告知患者注意事项，给予抗感染护理。实验组患者采用综合护理干预，具体护理如下：

（1）病情观察。在患者入院之后，需要对腹痛程度、时间与部位等情况进行观察，并对患者脉搏、呼吸、心率、体温等体征进行监测。需要在术前及时建立静脉通道，给予补液喂食水电解质平衡。如果患者疼痛剧烈，可以采用解痉药物缓解疼痛。

（2）健康宣教。需要对患者与家属进行疾病的健康宣教处理，告知患者疾病相关知识，对其手术治疗、术前准备、手术后可能出现的并发症、注意事项等进行详细讲解，以便让患者与家属做好心理准备，对自身病情与治疗具有详细了解。并且需要对患者讲解护理的重要性，告知患者维持良好的心理状态，需要拉近与患者距离，加强与患者沟通。开展讲座或发放宣传手册等方式向患者讲解疾病与手术流程等相关知识，提高患者对疾病与手术的认识程度，从而积极配合治疗。

（3）术前备皮与心理护理。需要在术前做好佩服工作，禁食患者饮食，确保手术顺利开展。在禁食期间可以采用静脉补液方式补充能量。并通知手术室做好准备，完善术前检查工作。并对患者给予有效的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，告知患者手术流程与注意事项等，做好心理准备，积极配合治疗。

（4）体位护理。在术后需要根据不同的麻醉方式选择合理的体位，以便确保患者舒适。例如腰椎麻醉患者给予去枕平卧6小时处理，这种体位可以避免脑脊液外渗引起的头痛发生。

（5）饮食护理。在术后第1天，需要给予流质饮食，在第2天给予半流质饮食，在患者病情稳定后可以逐年改为普通饮食。部分手术时间较长的患者或者切除部位较大的患者，需要禁食直到肠胃正常蠕动并排气后给予流质饮食。食物需要清淡，及时补充营养，避免辛辣刺激食物，多食用蔬菜与水果。告知患者戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯。

（6）运动指导。需要待患者病情稳定后鼓励患者尽早活动，可以在病房散步、伸展手臂与腿部等练习。尽早运动可以促使患者胃肠功能尽快康复，避免出现肠粘连现象。并且，需要适当的运动促使患者血液循环，加快伤口的愈合速度。运动练习从简单逐渐到复杂，可以适当的开展下床运动，确保患者尽早康复。

（7）并发症预防护理。在术后容易出现并发症，其中感染是一种常见并发症，需要对其进行有效的预防处理。如果患者术后2天出现体温上升现象，且切口疼痛，局部出现红肿，需要对其进行理疗热敷处理。针对出现脓肿的患者，需要给予引流处理。另外，粪瘘也是一种常见并发症，发病部位在盲肠周围，需要给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

需要对所有患者的并发症进行观察与记录，并采用自拟护理满意率量表对护理满意度进行评分，总分为100分，分为不满意、比较满意与非常满意三级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率（6.1%）明显优于对照组（20.4%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1所示。

表1 两组患者并发症发生率对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意率对比

实验组护理满意率为91.8%，其中非常满意27例，比较满意18例，不满意4例；对照组护理满意率为77.6%，其中非常满意21例，比较满意17例，不满意11例；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急性阑尾炎病情变化比较迅速，在临床表现为呕吐、恶心、腹痛等。阑尾一端与盲肠想通，一旦出现梗阻现象，官腔内分泌物会显著增加，从而促使压力上升，对血运造成一定阻碍作用，会引起细菌侵入黏膜从而出现感染[3]。急性阑尾炎主要采用手术治疗，但是术后容易出现较多的并发症，不仅会增加患者痛苦，还会影响患者手术效果[4]。因此，需要在治疗的同时给予有效的护理干预，促使预后效果的提高。将综合护理应用在急性阑尾炎患者中，可以通过术前准备、健康传教、病情观察、术后体位护理、饮食护理、运动指导、并发症预防等各方面的护理，让患者体会到全面、系统的护理服务，能够对显著提高患者护理满意度，降低并发症的发生，取得满意的预后效果[5-7]。

综上所述，在急性阑尾炎患者中给予综合护理干预，可以显著降低并发症发生率，改善患者症状，提高其生活质量与护理满意度，具有较高的临床应用价值。