社区高血压病患者用药处方调查

满蕊

(北京市丰台区南苑社区卫生服务中心,北京 丰台 100076)

高血压作为一种慢性疾病，主要依靠使用降压药物达到控制血压目的，现阶段在治疗高血压方面可采用的药物较多，通过对社区高血压患者用药处方调查，有助于了解患者用药情况，便于对不合理用药情况进行干预，进而提高高血压患者整体血压控制率[1]。本文结合我社区2015年7月到2017年10月期间登记并有完整记录的500例高血压患者作为研究对象，探讨社区高血压病患者用药处方情况，现分析如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

以我社区2015年7月到2017年10月期间登记并有完整记录的500例高血压患者作为研究对象，其中男性280例、女性220例；年龄39—78岁、平均年龄（62.6±5.1）岁；高血压病程1—10年、平均病程（5.1±1.2）年。其中轻度高血压150例、中度高血压330例、重度高血压患者20例。所有患者收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，确诊为高血压，研究期间患者没有变换处方药物，各项资料完整。

1.2 方法

查看我社区门诊登记的患者信息以及处方信息，同时联系患者通过询问了解患者日常用药情况，回顾分析所有患者定期血压测量结果。对不同患者使用降压处方情况作出分析和评价。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）患者单一用药情况；（2）患者联合用药情况；（3）单一用药和联合用药血压控制情况；（4）患者存在的不合理用药情况。

1.4 评价指标

患者血压控制率=最近1次随访期间血压控制在140/90mmHg以下的患者数/社区建卡高血压患者总数×100%[2]。

1.5 统计学分析

整理调查的相关参数信息，使用SPSS 20.0软件进行数据分析，各项资料均属于计数类型资料，采用百分率表示，差异性对比使用卡方检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 单一用药情况分析

高血压单一用药患者共有260例，占到总数的52.0%，具体用药情况见表1。

表1 高血压单一用药类型情况[n（%）]

2.2 联合用药情况分析

调查的500例高血压患者中有240例患者采用联合用药，所占比例为48.0%，相应的数据见表2。

表2 高血压患者联合用药情况分析[n（%）]

2.3 血压控制情况

260例单一用药患者中有225例患者血压控制良好，所占比例为86.5%；240例联合用药患者中有225例患者血压控制良好，所占比例为93.8%，总体血压控制率为90.0%（450/500），联合用药血压控制合格率高于单一用药情况，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不合理用药情况

500例患者中有2例患者存在不合理用药情况，所占比例为0.4%，包括药物联合选择不当、药物剂量不合理或重复用药等。

3 讨论

药物治疗是控制血压的主要方法，同时也是减少血压波动以及降低相关并发症发生的关键，而合理地药物选择是保证降压效果的关键[3]。基于此，本文结合我社区内有完整资料记录的高血压患者，对高血压患者处方使用情况进行分析。

通过对社区高血压处方使用情况调查，采用单一药物治疗患者占到52.0%，联合用药患者占到48.0%，单一用药患者与联合用药患者比例基本相当，在使用的降压处方药物种类方面，钙离子拮抗剂药物以及血管紧张素转换酶抑制剂药物仍然是大多数患者的选择，比如钙离子拮抗剂药物中的的硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂药物中的卡托普利、贝那普利、依那普利等。在联合用药方面，大部分患者采用以钙离子拮抗剂为基础的二联用药，占到了联合用药中的59.1%，四联用药情况相对较少，说明二联用药是大多数高血压患者联合用药的主要选择；在血压控制效果方面，联合用药后93.8%的血压控制率高于单一用药后86.5%的血压控制率，究其原因在于高血压的病因较为复杂，如精神因素、遗传因素、内分泌因素、心血管因素等，而不同患者在具体发病机制方面存在差异性，而实际降压治疗过程中采用的同一类型降压药物在治疗中具有类似的作用机制，也就是说单一用药能够对某一病因发挥作用，而联合用药则能够同时从不同机制方面进行降压，因而联合用药患者血压控制水平较单一用药患者血压控制率更高[4]。不合理用药占到调查的0.4%，尽管比例较少，但是也不容忽视，在高血压患者处方开具中应遵循科学用药原则，同一类型不同降压药物不应联合使用。根据文献资料报道显示β受体阻滞剂药物与血管紧张素转换酶抑制剂在使用过程中，β受体阻滞剂会对肾素产生抑制作用，血管紧张素转换酶抑制剂会对RAAS作用产生影响，因而上述两种药物在降压方面不具有协同作用，联合用药甚至还会增加毒副作用，通常不进行联合使用[5-6]。

根据我社区高血压患者处方使用调查情况，总而而言，患者用药较为合理，血压总体控制率为90.0%，个别患者具有不合理用药情况。针对这一问题，医务人员需要明确不同降压药物作用机制，并依据患者的个体情况合理的选择降压处方药物，对于单一用药效果不理想的可采用联合用药方案，当然患者在用药治疗期间还需要从饮食、体育锻炼等方面进行综合控制。

综上所述，社区高血压病患者用药处方中以钙通道拮抗剂药物、血管紧张素转换酶抑制剂药物药物为主，单一用药和联合用药比例较为接近，总体用药处方合理，个别患者存在不合理用药情况，需要及时纠正。