儿童轮状病毒肠炎诱发心肌损害的影响因素探讨

刘春娟

（双鸭山双矿医院儿科，黑龙江 双鸭山 155100）

0 引言

导致婴幼儿出现肠炎的主要病原体为人类轮状病毒，其中感染的主要对象是人体的小肠上皮细胞，会导致患儿出现腹泻的情况，根据相关的统计发现，我国年龄2岁以下出现儿童轮状病毒肠炎的人数在25%左右，除了对患儿肠道造成感染外，对患儿的系统、器官也会造成损害，情况严重时导致患儿出现休克甚至猝死[1-2]。目前在医学界中，针对儿童轮状病毒肠炎诱发心肌损害因素的研究较为缺乏，在本次研究中对儿童轮状病毒肠炎诱发心肌损伤的影响因素进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年8月至2017年8月在我院进行治疗的儿童轮状病毒肠炎患儿共200例作为研究分析对象，根据患儿是否存在心肌损害分为观察组、对照组，观察组所有患儿均出现心肌损害，100例，男51例，女49例，年龄5个月至3岁，平均（1.24±0.53）岁，对照组所有患儿均未出现心肌损害，100例，男52例，女48例，年龄4个月至3岁，平均（1.21±0.52）岁，所有患儿经过临床诊断均确诊为儿童轮状病毒肠炎，排除标准：合并中毒性心肌损伤以及肌肉疾病；患有心肌病以及先天性心脏病。将两组患儿的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患儿出现心肌损害因素进行研究分析。

1.3 观察指标

对两组患儿的年龄、性别、病程、发热情况、呕吐情况、腹泻次数、重度脱水、中性粒百分比、血红蛋白、白细胞总数、超敏C反应蛋白、血钾、血钠水平以及代谢性中毒程度进行对比。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验（χ2）表示计数资料，以率（%）表示，使用t对计量资料进行比较检验，以平均数±标准差表示，当（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

在患儿年龄、呕吐情况、血钾、血钠水平以及代谢性中毒程度方面，观察组与对照组差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患儿心肌损害单因素分析[n(%),

表1 两组患儿心肌损害单因素分析[n(%),

因素 观察组（n=100）对照组（n=100） χ2/t P 0～1 岁男病程（＞5d）发热情况呕吐情况腹泻次数（＞10次/d）重度脱水中性粒百分比血红蛋白白细胞总数超敏C反应蛋白血钾血钠代谢性中毒68（68.00）52（52.00）42（42.00）55（55.00）70（70.00）65（65.00）12（12.00）38.56±14.72 110.52±12.63 3.89±0.75 12.62±8.52 2.86±1.05 125.24±4.36 62（62.00）41（41.00）53（53.00）43（43.00）57（57.00）42（42.00）62（62.00）11（11.00）40.05±14.63 108.67±12.75 4.02±0.42 11.93±8.41 3.93±1.46 129.86±6.74 32（32.00）14.699 0.020 0.021 0.081 15.909 0.194 0.049 0.718 1.031 1.512 0.576 5.950 5.755 18.065 0.000 0.887 0.886 0.776 0.000 0.659 0.825 0.474 0.304 0.132 0.565 0.000 0.000 0.000

多因素Logistic回归分析中，表示年龄、呕吐以及代谢性中毒程度是导致患儿出现心肌损伤的主要因素（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

人体因为受到轮状病毒的侵袭而导致出现的急性消化道传染病，就称之为轮状病毒性胃肠炎，其病原体常常通过人体的消化道进行传播，患者在临床上的表现主要为呕吐、腹泻、发热等，病程一般较短[3]。

在婴幼儿患者中，其潜伏期的时间在24～72h，其首发症状一般为呕吐，同时伴有腹泻的情况，一般为黄绿色、恶臭、大量水样便，患儿存在低热的情况，有半数以上的患儿会存在不同程度的酸中毒以及脱水，其病情有可能在数小时内恶化，进而导致患儿死亡[4]。同时小儿轮状病毒肠炎会有很大几率诱发其出现心肌损害，随着目前我国因为小儿轮状病毒肠炎而出现的心肌损害患儿人数越来越多，人们开始对该病越来越重视[5-6]。轮状病毒除了会对患儿的肠道上皮细胞进行侵袭以外，还会对肠道深层的淋巴细胞进行侵袭，进而导致患儿出现病毒血症，患儿的系统以及器官出现相应的感染[7-8]。有相关临床研究表示，轮状病毒对患儿心肌细胞的损伤能够通过病毒直接性引起，也能够通过病毒分泌的毒素间接性引起，同时还可能因为患者出现酸中毒、脱水、发热而引发。了解儿童轮状病毒肠炎引发心肌损害的因素，对治疗心肌疾病具有非常重要的作用[9-10]。在本次研究中发现，出现心肌损害的患儿，其年龄、呕吐情况、血钾、血钠水平以及代谢性中毒程度与为出现心肌损害的患儿差异较大（P＜0.05），同时年龄、呕吐以及代谢性中毒程度是导致患儿出现心肌损伤的主要因素（P＜0.05）。

综上所述，儿童轮状病毒肠炎诱发心肌损害与患儿自身的年龄、呕吐状况以及代谢性中毒程度有密切关联，在临床上应当对患儿心脏尽快完成检查，避免出现心肌损害。