老年糖尿病合并脑梗死患者的护理观察

刘树霞

（山东省莒南县大店中心卫生院，山东 临沂 276600）

0 引言

糖尿病（Diabetes）是由于人体胰岛素合成不足而引起的一种慢性代谢疾病，长期的代谢功能障碍会对重要脏器组织造成功能性损伤，甚至导致脏器组织功能衰竭[1-2]。2016年3月至2018年3月，我院在积极治疗糖尿病合并脑梗死患者的过程中开展综合护理指导，效果较满意，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例实验对象均于2016年3月至2018年3月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊病情。其中男44例、女36例，年龄60～79岁、平均（68.4±5.8）岁，病程跨度2～13年、平均（5.1±1.3）年。入选患者均知晓本实验内容，且已签署研究同意文件，无严重精神疾病或昏迷等问题。按随机数表法划入Ⅰ组与Ⅱ组（n=40例）实验，组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组实施常规基础护理；Ⅱ组接受综合护理指导，具体如下。

1.2.1 环境营造

将室内温度、相对湿度分别维持在22～25℃及50%～55%[3]，做好每日的消毒及清洁工作，并向患者介绍室内环境及相关注意事项，以缓解患者的负性情绪。

1.2.2 心理安抚

注重每日与患者的有效沟通，了解患者需求，及时掌握其情绪变化，并给予有针对性的情绪安抚及鼓励，教会患者以积极、乐观的心态面对疾病及治疗。

1.2.3 认知宣教

通过开设专题讲座、发放书面资料、播放视频、宣传栏等多种途径，向患者普及糖尿病与脑梗死的病理表现、护理要点、疾病诱因等知识，以及合理饮食、加强锻炼的重要性，使患者科学、全面地了解自身病情，积极配合临床工作。

1.2.4 督促服药

叮嘱患者遵医嘱合理使用相关药物，并强调该做法的重要性，向患者详细讲述所用降糖、营养神经及抗凝等药物的药理作用，在使用其他药物前需询问医师，以免影响服药效果，甚至引发不适。

1.2.5 生活指导

结合患者病情及日常习惯，为其量身定制膳食计划，叮嘱患者少食多餐、清淡均衡饮食，戒烟酒，并定期监测体重及血糖水平，以随时动态调整膳食计划；每日餐后通过慢走、散步及打太极等加强锻炼，以增强体质、控制体重等。

1.3 评估项目

采取问卷（由我院自行设计）的形式对两组的服务满意度展开调查，同时测定两组施护前后的空腹血糖值，并以神经功能缺损评分（ESS）为参照，评估两组不同施护阶段的神经功能恢复状况[4]。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对ESS评分及空腹血糖含量的影响

施护前，两组的ESS评分、空腹血糖含量对比，无统计学意义（P＞0.05）；施护后，Ⅱ组的ESS评分显著高于Ⅰ组，空腹血糖含量显著低于Ⅰ组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组对ESS评分及空腹血糖含量的影响

表1 两组对ESS评分及空腹血糖含量的影响

ESS评分（分） 空腹血糖（mmol/L）施护前 施护后 施护前 施护后Ⅰ组（n=40） 45.38±5.24 83.92±6.18 8.12±1.25 7.45±0.88Ⅱ组（n=40） 45.67±5.33 92.33±8.09 8.16±1.19 6.82±0.73组别

2.2 两组对服务满意度的影响

Ⅱ组的服务满意度统计结果为97.5%，显著高于Ⅰ组患者的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对服务满意度的影响[n(%)]

3 讨论

脑梗死是糖尿病患者的常见并发症之一，也是病死率仅次于糖尿病所致眼部疾病、心脏病的另一主要因素[5]。与单纯糖尿病相比，糖尿病合并脑梗死对患者的健康及生活质量有更明显的威胁，加上病程与疗程较长的特点，患者的治疗依从性严重下降，甚至还可能引发焦虑、抑郁等各种情绪负担[6]。因此，在积极、规范治疗糖尿病合并脑梗死的同时，强化相关护理措施也非常重要。

大量研究实践发现，对糖尿病合并脑梗死施以综合护理干预能够使患者的病情及身心恢复进一步获益[7-8]。陈娟等[9]研究称，全面、系统的护理指导依据患者个体的生理及心理特点设计，相对更贴合患者的心理活动与病情特点，因此能够有效提高患者的治疗效率。杨忠坤等[10]人观察40例老年糖尿病合并脑梗死的临床护理资料，发现综合性护理组的空腹血糖、神经功能缺损评分均显著优于常规护理组。本临床实验发现，Ⅱ组在接受心理安抚、认知宣教及督促服药等一系列综合护理指导后，该组患者的空腹血糖含量、ESS评分相对Ⅰ组均显著改善，并且服务满意度调查结果显示，Ⅱ组的总服务满意度达到97.5%，进一步提示综合护理指导在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用可行，能够使患者获得更为良好的服务体验，与上述资料观点一致。

综上所述，对老年糖尿病合并脑梗死患者施以综合护理指导是一种可行策略，能够加强对患者血糖水平的控制，改善神经缺损状况，提升患者的服务满意度，值得推荐。