关于丰台区继续医学教育培训的调研报告

左华，张玢

(北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心，北京 100072)

0 引言

继续医学教育是满足医务人员不断更新医学知识、技术、方法和需求的终身教育。随着医学科学技术快速发展与医学模式的转变，对医务人员的专业能力、技术水平提出了更高的要求[1]。要求医务人员加快更新知识速度，从而继续教育在医疗工作中的比重越来越大，从而各医疗机构出现的继续教育问题和不足也越发凸显，如何发现其中原因、找出解决矛盾方法、提出合理改进方案已经成为各卫生继教管理部门亟待解决的问题[2]。

1 继续医学教育概述

继续医学教育是整个医学教育教学阶段的一个高层次。开展继续医学教育的目的是让在职医务人员接受并掌握新知识和新技术，以适应当前医学科学发展的需求[3]。继续教育具有长期和终身的意义，医务人员承担着拯救生命的重任。重任使然，所以必须要坚持长期不懈地学习，这就需要持续不断地继续教育。

通过继续教育，既提高知识水平，又提高专业素质和职业道德。医护知识的延伸及发展、整体医务的实施，都需要医务人员掌握人文、社科、法律、伦理、心理、人际交流等诸多知识，这些知识的获得都有赖于医务人员的继续教育来完善其知识结构，适应于医疗事业的发展[4]。

我们要根据不同学科医务人员的实际需要，注重针对性、实用性和先进性的继续教育，学习基本的、典型的和多样化的先进知识，与复杂多变的病情状态相互结合、相互渗透，从而提高医务人员的判断、评价和思维能力[5]。

还要根据医务人员结构的不同性质和特点，从而采用不同水平和不同需求的分层次继续教育。医务人员有着不同的医护程度、不同的工作经验、知识结构、技术水平、工作能力，所以在医护层次中所发挥的作用也是不同的，从而对医学继续教育的知识需求也是不同的。为了保持继续医学教育的规范化，实现每个医务人员的积极参与和学习，并确保继续医学教育的效果，就有必要充分发挥医务人员在各个层次的优势和特点[5]。

2 继续医学教育问卷调查与结果分析

结合丰台区各级医疗机构的医务人员继续医学教育的培训效果展开研究，主要包括以下几个方面：

本次调查抽取丰台区卫计委下属部分管理机构、辖区内部分二三级医院、社区卫生服务中心的医务人员为调查对象，共收回有效问卷115份，其中管理机构9份、二三医院57份、社区卫生服务中心49份。通过医务人员调查问卷了解到职业年龄、学历、职称以及未来职业发展等项目对医务人员继续教育的影响和他们的真实需求，再通过不同部门、不同单位的性质和特点进行分析和研究，又通过文献、资料、实地调查等方式对目前医务人员的继续教育现状进行整理和分析，结合继续教育的特点和优势，针对培训效果重点选取了四个问题进行现状分析，调查和分析结果如图1-图4。

图1 对待课程在线学习的方式

由于各级医疗机构的医务人员职称、岗位的不同而工作量不同，学习的积极性不高，对于继续医学教育的重视力度不够，导致对于继续医学教育的学习状态和学习能力有所区别，部分参加继续医学教育的医务人员由于所听课程与专业无关，对自身工作没有指导意义，仅仅为了获取学分而听课，或者出现请同事帮忙代学的情况，导致医务人员无法在继续医学教育中有所收获，无法达到提升自身能力的目的。

图2 对继教课程的看法

由于各级医疗机构的医务人员除了与自身利益相关的因素外，存在着补充与更新自身知识，不断提高和进步的强烈意愿，及对待自己所学和所从事的专业有着较强的兴趣和热爱。但是由于继续医学教育课程分类没有最大化、课程涵盖专业不足，医务人员在课程选择上受限，从而使得学习效果下降，对于学习内容的吸收程度有所差距。部分医务人员的学习效果和能力提高收效甚微，从而导致对继续医学教育产生了抵触心理。

图3 参加继续教育培训的阻力

通过统计可见，“工作忙，离不开”、“对个人提高和具体工作没有指导作用”、“个人学习紧迫性不强”是目前医务人员参加继续教育培训的最大阻力。由于医务人员工作量大、个人重视力度不够、课程学习不认真等原因，导致不能投入过多的精力到继续教育上去，这给继续医学教育的工作带来了很多压力，从而导致继续医学教育培训无法发挥出最大的优势。

图4 提升继续教育的主要措施

不同职称的医生对于各类课程均有需求，并受专业影响较大。在2014至2017年度的继续医学教育课程中，区卫计委综服中心分别安排有内科、外科、妇科、公共卫生、传染病及护理几大类课程共四十余项，均为受众较多的专业，其余专业的课程很少或没有涉及。通过统计可见，进一步了解医务人员的培训需求，设置有针对性和实用性的课程迫在眉睫。

受培训地点较偏远的限制，参加面授课的大多为周边医疗机构的医务人员，课程的上座率不高；由于教室条件的限制，往往只能满足本单位及少数外单位医务人员听课，无法容纳太多医务人员参加学习。因此问卷调查反映出医务人员增加培训基地、改善培训条件的需求。

为了加强培训效果，防止学分总数超出教室最大容纳人数、上课迟到等问题产生，培训基地应加大督查检查力度，建立培训质量评估体系，成立教育管理质量督导组织，对培训基地的各方面情况给与专业指导和监督检查。

3 继续医学教育中存在的问题

丰台区在继续医学教育上虽然取得了一定的成就和发展，但在实际培训细节中还存在着一些问题，通过调查和研究，结果如下：

（一）对继续医学教育的认识不足，重视不够。丰台区部分卫生管理部门以及医疗机构甚至是医务人员对继续医学教育的重视力度不够，会产生临床实践比学习教育更为重要的思想，从而对继续医学教育的开展学习不精，滞留于教育的表面，流于形式，继续医学教育的质量也不高，没有完善的制约体系。

（二）继续医学教育对于部分医务人员的帮助不大。由于继续医学教育的分层教育没有最大化，缺乏有效的激励医务人员的完整体系，而且手抄学习笔记补充学分的方式中，仅对格式、抄写方式、抄写内容做了基本要求，没有更加专业和严格的要求，导致医务人员的学习和提高收效甚微，无法最大化地调动医务人员对继续教育的学习积极性[6]。

（三）继续教育的阻力大。继续医学教育的顺利进行是教育的基本，由于阻力大，这阻碍了继续医疗教育的顺利展开和教育过程，一些偏远地区的医疗机构和单位还会因为严重的外界原因而感到医疗继续医学教育进行起来极吃力，从而导致继续医学教育的质量下降，无法调动教育人员和医务人员的积极性。

（四）督查检查力度不够。督查检查是完善医疗继续医学教育的根本保障，但由于对继续教育督查工作在丰台区还在初步实施阶段，丰台区继续医学教育基地被督查组织规范检查、督促、指导的机会较少，从而导致这些地方对继续医学教育的管理和教育不够规范，在开展高质量的培训项目和实践活动上缺乏统一性和规范性。

4 继续医学教育的改进措施

要提高丰台区医疗机构对继续医学教育的认识，加强继续医学教育工作有序开展，首先要进一步加强对继续医学教育的制度建设；加大专项经费的投入力度，把开展继续教育作为医疗事业发展的重要措施。其次要使医务人员、教育人员和相关部门认识到继续医学教育的重要性，为他们提供优质的服务资源，激励广大医务人员参与继教的积极性，使得继续教育从被动变成主动。同时还要加强对继续医学教育的管理法规、政策、相关文件的落实以及管理教育的培训督导，从而不断提高管理水平和管理效率，使继续医学教育事业发展得更加稳健。

（一）进一步加强组织管理力度，建立完善健全的政策规章制度，建立考核、晋升、注册等与继教工作紧密相连的约束机制，使得继教管理部门和医疗机构可以根据政策和法规开展继续医学教育工作。切实加强继续教育的管理，避免继续教育出现学不精，只滞留于教育的表面、流于形式的情况，保证高质量继续医学教育水平。

（二）要多元化、多方面、多渠道的筹集资金，确保继续医学教育的可持续发展性。丰台区各级卫生管理部门以及医疗机构要努力争取政府的财政投入，与人才培养经费相结合，做到专款专用，保证继续教育的活动有序开展，让医疗人员和教育人员都能感受到医疗机构对继续医学教育的重视，从而提高培训的积极性，并对培训人员起到激励作用。

（三）围绕继续医学教育的重点和基本，大力开展和推进继续教育工作。要根据培训对象的实际需求，扩充和完善培训课程，筛选高水平的师资授课，为医务人员提供更多更好的学习教育机会。满足不同层次的医护知识需求，提高医务人员的整体素养和职业素质。充分整合利用教育基地的优质资源，使得继续医学教育的管理和各项重点工作紧密相连、相互渗透，发挥全方面的长处，达到优势互补[7]。

（四）成立继续医学教育管理质量控制督导组，对继续教育基地进行规范指导与检查。以质量控制为核心，制定管理标准、规范管理要求，从继续教育管理机构、培训单位、授课师资、被培训对象等不同层面加强督导、管理，提高各单位继续医学教育培训质量及学分管理水平，确保继续医学教育水平及管理水平的稳定提高。