护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价

穆晓花 ，张进华 ★，许艳艳 ，赵宾兰

（1.东台市人民医院，江苏 盐城 224200；2.东台市第二人民医院，江苏 盐城 224200）

0 引言

护士分层进阶管理是指护理人员的分层设置、培训、分组排班及考核等管理，其人员分级、专业能力进阶培训被视为可促进护士专业健康长远发展、提升护理服务质量和提高护理满意度的重要方法[1-2]。本院神经内科对本科室的护士进行分层进阶管理，旨在探究该护理方法在本院神经内科护理管理中的应用价值及具体护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科的护理人员和住院患者作为研究对象，开展时间为2016年4月至2017年12月。其中有40名女护士，年龄在21～42岁，平均（26.54±5.05）岁。

1.2 方法

本院神经内科共2个病区，40名女护士。病房施行三级负责制，由护士长对全科事务进行统筹管理，其余护士辅助护士长完成相关事宜，其余护士遵照安排完成日常护理任务[3]。分层管理内容如下：（1）根据护士的任职年限、技术职称、工作能力分为N1、N2、N3、N4四个层级，N1层级护士为任职1～2年的护士，主要负责技能知识培训，辅助护士完成日常护理工作和夜班护理任务[4]；N2层级为任职3～5年的护士，参加科室业务学习和技能培训，辅助病房管理和护士夜间护理工作；N3层级为任职6～9年的护士，有初级职称，主要负责临床护理、科研工作、教学工作、夜班组长工作及夜班护理质量的监控工作[5]；N4层级为中级职称护士，主要负责解决护理业务相关的疑难问题、部分教学工作、科研工作、夜班护理的强化工作及护理质量的监控工作[6]。（2）护士分层培训。由护士长统筹护理工作，进行专业分组，细化为科研小组、感染控制小组、伤口小组、优质护理小组及静脉治疗小组等，各小组各司其职，充分发挥其岗位职责及作用。（3）成立质控管理小组，定期举办学术会议，开设知识培训课堂，小组组长每月汇报一次工作详情，并针对工作中的不足提出有用的改进措施[7]。（4）分层考核。每月进行一次月度考核，其考核内容涉及护理理论知识、操作技能、临床工作表现及科研成果等，不同岗位层级设定相对应的考核内容。（5）分组排班管理。科室采取分层分组管理模式，根据层级进行分组排班，遵照强弱搭配的原则，强化夜班、中班等时间段的护理工作，实现人员优化配置。

1.3 观察指标

比较分析分层进阶管理前后护士满意度及患者对护理服务质量的满意度。护士的满意度采用明尼苏达满意度问卷短式量表进行评定，量表项目以内在满意度、外在满意度及一般满意度三个分量表。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护士满意度分析

施行后，护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度均显著高于施行前，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 患者对护理服务质量的满意度分析

施行后，患者对病区管理、护士形象、服务态度、护理能力及健康教育方面的满意度均显著高于施行前，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 护士满意度分析（

表1 护士满意度分析（

时间 n 内在满意度 外在满意度 一般满意度施行前 40 92.51±3.52 95.02±3.56 91.01±3.72施行后 40 98.86±1.06 98.68±1.22 98.76±1.16 χ2 7.369 5.193 9.916 P 0.000 0.000 0.000

表2 患者对护理服务质量的满意度分析

3 讨论

护士分层进阶管理作为一种先进的优秀管理模式，存在诸多优势：（1）可充分调动护士的工作积极性，提高满意度，实现人力资源管理科学化，为护士专业发展奠定基础。根据护士的职称、年龄、学历等条件进行分组培训，不仅可以强化护士的护理能力，还能促进护理工作高效化[8]。（2）可有效提高患者对护理服务质量的满意度。分层分组排班，主要依据护士的工作能力、患者的住院情况进行，不仅增强了护患之间的交流，还减少了一些不必要的医疗纠纷，大大提高了患者对护理工作的满意度，整体提高了医院形象[9]。（3）可促进护士专业的发展。经过分层管理后，护士的学习兴趣被激发，对科室培养临床专业护理人才、指导病房工作有着重要意义[10]。

本研究表明，护士分层进阶管理施行后，护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度均显著高于施行前（P＜0.05）；患者对病区管理、护士形象、服务态度、护理能力及健康教育方面的满意度均显著高于施行前（P＜0.05）。提示护士分层进阶管理可促进神经内科护理服务质量的提升，具有很高的应用价值。