整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会

李宁 宋鲁燕

肛肠疾病属于内科疾病, 包括直肠癌、内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛裂等种类, 在临床上肛肠疾病比较常见,发生率较高, 会对患者的生活质量造成较大影响, 因此, 需要对该病尽早诊断尽早治疗［1］。其主要治疗方法为手术治疗,但是, 在手术治疗中会对患者造成创伤与刺激, 患者会出现心理应激反应, 并且需要加强护理, 降低并发症的发生率。在肛肠手术患者中采用整体护理干预, 可以取得较好的护理效果［2］。本次研究对96例肛肠手术患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月入院治疗的96例肛肠手术患者作为研究对象, 随机分为对照组与实验组, 各 48例。对照组患者中, 男 23例, 女25例；年龄22～68岁, 平均年龄(45.6±13.7)岁；其中混合痔13例, 内痔9例, 外痔15例, 肛周脓肿7例, 肛裂4例。实验组患者中,男22例, 女26例；年龄23～69岁, 平均年龄(46.2±13.9)岁；其中混合痔14例, 内痔 8例, 外痔16例, 肛周脓肿8例, 肛裂2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 在术前需要做好准备工作, 并告知患者注意事项等, 对患者病情与生命体征等进行密切观察。实验组患者采用整体护理干预, 具体如下。

1.2.1 心理护理 由于肛肠疾病会出现疼痛、便血等症状,患者会出现恐惧、紧张、不安等不良情绪, 需要对患者的心理状态进行密切观察, 以便给予患者有效的心理疏导。由于患者年龄、文化水平、病种与心理素质等均存在一定的差异性, 需要根据个人实际情况给予完整的身心整体护理干预,耐心倾听患者诉求, 并引导患者给予安慰, 确保患者保持平和的心理状态。向患者讲解肛肠疾病的发生原因、临床症状、手术治疗流程、注意事项、预后情况等, 从而让患者对自身病情与手术进行详细了解, 缓解不良心理。可以向患者讲解本院治疗成功的病例, 适当的开展疾病知识讲座, 以便帮助患者树立治疗信心, 消除不良心理, 积极面对自身的疾病,并提高患者的依从性。告知患者保持良好心理接受治疗, 积极配合医生与护理人员。

1.2.2 术前准备 需要告知患者按时进行常规检查, 包括呼吸、脉搏、体温、血压等；及时洗澡更衣, 做好备皮工作。在术前晚上给予生理盐水清洁灌肠处理, 在手术当天早春排空大小便, 给予药物敏感试验。护理人员需要对手术所需的仪器、设备、物品、药品等进行准备充分, 为手术的顺利开展打下基础。

1.2.3 饮食护理 术后患者需要在排气后给予流质饮食,待患者病情稳定后可以改为半流质、普食。告知患者以清淡为主, 坚持少食多餐原则。告知患者多食用维生素、富含蛋白质、低脂与粗纤维食物, 告知患者禁止食用辛辣、生冷等刺激食物。如果患者在进食过程中出现腹胀或不排气现象,需要及时告知医生, 以便对其处理。

1.2.4 并发症护理 患者在术后容易出现肛门感染发炎、大便梗死、肛门局部水肿等并发症, 需要对其进行有效的预防。可以告知患者在术后坐浴的时候加入高锰酸钾稀释液或洁尔阴, 每天坐浴2次, 避免出现排便困难的现象。如果患者出现排便困难情况, 需要对相关穴位进行按摩处理, 以便促使顺利排便。

1.2.5 术后指导 正确指导患者采用温水坐浴, 以便对肛门进行清洁处理, 避免感染, 确保创面快速愈合。并告知患者可以适当的开展提肛练习, 促使抗病能力的提高。告知术后需要保持良好的情绪, 以便促使尽早康复, 避免过度劳累。

1.3 观察指标及判定标准 对所有患者护理满意度与并发症发生情况进行统计与观察。采用自拟量表进行护理满意度评分, 总分100分, 90～100分表示非常满意, 60～89分表示比较满意, ≤59分表示不满意。护理满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 实验组患者护理满意率为95.8%, 明显高于对照组的79.2%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理满意度对比［n(%), %］

2.2 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者并发症发生率为6.3%, 其中局部水肿2例, 渗血1例；对照组患者并发症发生率为20.8%, 其中局部水肿4例, 渗血3例, 发烧3例；实验组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (p＜0.05)。

3 讨论

肛肠疾病在临床上比较常见, 并严重影响到患者的生活质量, 且该病发生率较高, 需要对该病加以重视［3］。对其进行治疗时主要采用手术治疗, 在术后需要对肛门进行定期换药。术后的行走与排便等均会对肛门造成刺激, 会增加疼痛感, 会给患者的身心带来较大的负面影响, 因此, 需要给予有效的护理干预, 以缓解患者疼痛程度与不良心理, 促使患者尽早康复［4］。

整体护理模式是近年来在临床上得到广泛应用的一种新型护理模式, 主要是将以人为本的理念贯穿在整个护理过程中, 确保患者得到充分尊重, 并给予患者全面、整体与系统的护理服务［5］。在心理护理中给予有效的心理疏导, 确保患者保持良好的心理状态；在饮食护理护理中, 确保患者清淡饮食, 补充营养, 促进伤口尽快愈合［6-8］；在并发症护理中,可以对各种并发症进行有效的预防, 以降低并发症发生率；在术后指导中给予有效的指导, 缓解疼痛, 避免伤口感染,取得较好的护理效果［9,10］。

在本次研究中, 对96例肛肠手术患者进行分析, 实验组患者护理满意率为95.8%, 明显高于对照组的79.2%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。实验组患者并发症发生率为6.3%,明显低于对照组的20.8%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。表明, 在肛肠手术患者中采用整体护理干预, 可以取得较好的护理效果。

综上所述, 在肛肠手术患者中采用整体护理干预, 可以显著增强患者的预后, 改善临床症状, 促使患者尽早康复,具有较高的临床推广价值。